pictopub.com

Hiperprolaktinemija je stanje kada je razina hormona prolaktina u krvi viša od normalne. Ovo stanje može uzrokovati probleme sa spolnom i reproduktivnom funkcijom.

Prolaktin proizvodi hipofiza (hipofiza) smještena u bazi mozga. Funkcija prolaktina za organizam je vrlo široka, počevši od regulacije reproduktivnog sustava, metabolizma, do imunološkog sustava. Kod žena ovaj hormon igra glavnu ulogu u povećanju proizvodnje mlijeka nakon poroda.

Povećanje prolaktina je normalno tijekom trudnoće ili dojenja. Međutim, ako se pojavi izvan ova dva stanja, potrebno je pronaći hiperprolaktinemiju i liječiti uzrok.

Uzroci hiperprolaktinemije

Hiperprolaktinemija može nastati kao posljedica određenih bolesti ili uporabe određenih lijekova. Sljedeće su neke od bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati hiperprolaktinemiju:

• Prolaktinom (benigni tumor hipofize)
• Tumori ili druge bolesti koje utječu na hipofizu
• Infekcija, tumor ili ozljeda hipotalamusa
• Cushingov sindrom
• Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače)
• Ciroza
• Kronično zatajenje bubrega
• Ozljeda stijenke prsnog koša ili druga stanja koja utječu na zid prsnog koša, npr. herpes zoster
• Akromegalija

U međuvremenu, lijekovi koji mogu uzrokovati hiperprolaktinom uključuju:

• Blokatori H2 kiseline, kao što su cimetidin i ranitidin
• Antihipertenzivi, kao što su verapamil, nifedipin i metildopa
• Estrogen, na primjer u kontracepcijskim pilulama ili hormonskoj nadomjesnoj terapiji
• Antidepresivi, kao što su fluoksetin, amitriptilin i citalopram
• Antipsihotici, risperidon i haloperidol
• Sredstva za ublažavanje mučnine i povraćanja, kao što su metoklopramid i domperidon
• Sredstva protiv bolova ili opioidi
• Tablete za planiranje obitelji

Hiperprolaktinemija je najčešće uzrokovana prolaktinomom. Ovo stanje je češće kod žena nego muškaraca i vrlo rijetko pogađa djecu.

U nekim slučajevima, hiperprolaktinemija se može pojaviti bez poznatog uzroka. Ovo stanje je poznato kao idiopatska hiperprolaktinemija.

Simptomi hiperprolaktinemije

Simptomi hiperprolaktinemije mogu se pojaviti kada su razine hormona prolaktina u krvi više nego što bi trebale biti. Normalno, razina hormona prolaktina u krvi je:

• Muškarci: 2-18 nanograma/mililiter (ng/mL)
• Ne-trudnice: 2-29 ng/mL
• Trudnice: 10-209 ng/mL

Simptomi koji nastaju zbog hiperprolaktinemije mogu biti različiti u svakog bolesnika. Međutim, postoje uobičajeni simptomi koje mogu iskusiti oboljeli i muškarci i žene, uključujući:

• Poteškoće u rađanju djece
• Smanjena seksualna želja
• Gubitak kostiju
• Sužavanje vidnog polja
• Iscjedak mlijeka ili tekućine nalik mlijeku iz bradavica koji nije povezan s trudnoćom (galaktoreja)

Osobito kod žena, simptomi hiperprolaktinemije koji se mogu pojaviti uključuju:

• Neredovita menstruacija ili potpuno prestanak menstruacije
• Vagina postaje suha, što uzrokuje bol tijekom spolnog odnosa
• Bol u dojci
• Odgođeni pubertet u adolescenata

U međuvremenu, simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca mogu uključivati:

• Impotencija ili erektilna disfunkcija
• Glavobolja
• Smanjena mišićna masa i dlakavost na tijelu
• Povećanje grudi (ginekomastija)
• Smanjen broj spermija

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite gore navedene simptome hiperprolaktinemije, osobito ako imate sljedeće simptome:

• Galaktoreja
• Erektilna disfunkcija
• Smanjena seksualna želja
• Sužavanje vidnog polja

Dijagnoza hiperprolaktinemije

Liječnici mogu posumnjati da pacijent ima hiperprolaktinemiju na temelju doživljenih simptoma, povijesti bolesti i povijesti bolesti pacijenta. Liječnik će također napraviti test trudnoće kako bi se uvjerio da pacijentkinja nije trudna, osim kod pacijentica koje su prošle menopauzu ili su imale histerektomiju.

Za postavljanje dijagnoze liječnik će naručiti krvne pretrage za mjerenje razine hormona prolaktina. Ako su razine visoke, radit će se razina hormona štitnjače i testovi funkcije bubrega kako bi se otkrio uzrok hiperprolaktinemije.

Ako je razina prolaktina kod bolesnika vrlo visoka (> 250 ng/mL), postoji mogućnost da je hiperprolaktinemija uzrokovana prolaktinomom. Da bi se to potvrdilo potrebno je MR skeniranje mozga i hipofize.

Liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje hiperprolaktinemije ima za cilj vratiti razinu prolaktina u normalu. Način liječenja prilagodit će se stanju, dobi i anamnezi bolesnika, kao i uzroku hiperprolaktinemije.

Kod hiperprolaktinemije uzrokovane tumorima, liječenje može uključivati:

• Primjena lijekova, kao npr bromokriptin i kabergolin, za smanjenje proizvodnje hormona prolaktina i smanjenje tumora hipofize
• Kirurško uklanjanje tumora, ako uporaba lijekova ne djeluje ili uzrokuje alergije kod pacijenta
• Terapija zračenjem za smanjenje tumora, samo kada su lijekovi i kirurški zahvati neučinkoviti

Ako je pregledom utvrđena i hipotireoza, liječnik će ispraviti stanje hipotireoze davanjem sintetskog hormona štitnjače. Nakon toga, općenito će razina hormona prolaktina biti normalna.

Kod hiperprolaktinemije uzrokovane konzumacijom lijekova, liječnik će prilagoditi dozu ili promijeniti lijek, kako bi se razina prolaktina vratila na normalu.

Komplikacije hiperprolaktinoma

Komplikacije hiperprolaktinemije obično se javljaju kod hiperprolaktinemije uzrokovane prolaktinomom. Komplikacije koje se mogu pojaviti ovisno o veličini tumora i poremećajima zbog visoke razine prolaktina uključuju:

• Sljepoća
• Krvarenje (hemoragijski moždani udar)
• Prijelomi zbog osteoporoze
• Neplodnost