pictopub.com

Varikoze jednjaka suproširenjekrvna žila vene u jednjak ili jednjak. Ovo stanje općenito nastaju kao rezultatbolest jetre koja uzrokuje opstrukciju protoka krvi u portalna vena.

Vene u jednjaku jedna su od manjih vena koje komuniciraju s portalnom venom. Sama portalna vena je velika vena koja funkcionira za primanje krvi iz organa probavnog sustava, uključujući i iz jednjaka, te je kanalizira u jetru.

Kada je protok krvi u portalnu venu blokiran, krv se može preusmjeriti u manju venu, kao što je vena jednjaka. Veliki protok krvi iz portalne vene može preopteretiti i uzrokovati proširenje stijenki vena jednjaka tako da nastane varikozitet jednjaka.

Uzroci varikoziteta jednjaka

Varikoze jednjaka uzrokovane su portalnom hipertenzijom, što je visoki krvni tlak u portalnoj veni. Ovo stanje može se pojaviti ako je blokiran protok krvi iz portalne vene u jetru. To može biti potaknuto nekoliko čimbenika, a to su:

• Ciroza ili ožiljci jetre koji mogu biti uzrokovani hepatitisom, prekomjernom konzumacijom alkohola, masnim naslagama u jetri ili poremećajima žučnih kanala
• Tromboza ili krvni ugrušak koji blokira portalnu venu
• Parazitska infekcija šistosomije koja može oštetiti jetru, crijeva, mjehur i pluća

U nekim slučajevima nije poznato što uzrokuje portalnu hipertenziju. Ovo stanje je poznato kao idiopatska portalna hipertenzija.

Čimbenici rizika za varikozitet jednjaka

Neke stvari koje mogu povećati rizik od varikoziteta jednjaka su:

• Boluje od kroničnog hepatitisa B
• Imati ovisnost o alkoholu
• Boluje od masne jetre
• Imaju sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

Simptomi varikoziteta jednjaka

Varikoze jednjaka općenito ne uzrokuju simptome. Međutim, liječnici mogu posumnjati na varikozitet jednjaka kod pacijenata koji pokazuju simptome bolesti jetre, kao što su:

• Žutica
• Tamni urin
• Nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites)
• Lako stvaranje modrica ili krvarenje
• Doživljavanje proširenja vena oko pupka

U nekim slučajevima, varikozitet jednjaka poznat je tek kada se pojave komplikacije, u obliku varikozne rupture i krvarenja.

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite gore navedene simptome, osobito ako imate obitelj koja pati od bolesti jetre. Rani pregled je nužan kako bi se spriječile komplikacije bolesti jetre, uključujući varikozitet jednjaka.

Odmah idite u hitnu ako primijetite znakove rupture varikoziteta jednjaka, kao što su:

• Crno, tekuće i jako mirisno pražnjenje crijeva
• Povraćanje krvi
• Ubrzan rad srca
• blijeda koža
• Hladan znoj

Puknute proširene vene potencijalno su opasne po život. Stoga se ovo stanje mora odmah liječiti.

DijagnozaVarices jednjaka

Za dijagnosticiranje varikoziteta jednjaka, liječnik će postavljati pitanja o simptomima koje je doživio pacijent i pacijentovoj medicinskoj povijesti. Ako imate simptome koji upućuju na bolest jetre, liječnik će obično predvidjeti varikozitet jednjaka, osobito ako se sumnja na cirozu.

Neke od metoda koje liječnici koriste za dijagnosticiranje varikoziteta jednjaka su:

• Endoskopija, da se izravno vide vene jednjaka umetanjem male cijevi kamere kroz usta u jednjak
• Endoskopija kapsule, da se vidi stanje vena gutanjem kapsule koja sadrži bežičnu kameru koja će slikati jednjak
• Slikovni testovi portalne vene, jetre i drugih organa u abdomenu s CT skeniranjem, Doppler ultrazvukom ili MRI, za otkrivanje portalne hipertenzije
• Krvni testovi za mjerenje razine krvnih stanica i provjeru funkcije jetre i bubrega

Liječenje proširenih vena jednjaka

Liječenje varikoziteta jednjaka ima za cilj smanjenje krvnog tlaka u portalnoj veni kako ne bi došlo do krvarenja u varikozitetima jednjaka i prevladalo ako je krvarenja bilo. Evo objašnjenja:

Za sprječavanje varikoznog krvarenja jednjaka

Jedna od preporučenih metoda liječenja je primjena beta-blokatora, kao što je propranolol, za smanjenje tlaka u portalnoj veni.

Druga metoda koja se može učiniti je vezivanje proširenih vena (ligacija) pomoću posebne gume za sprječavanje krvarenja iz varikoznih vena jednjaka. Ova metoda se izvodi uz pomoć endoskopa.

Za liječenje varikoznog krvarenja jednjaka

Ako dođe do krvarenja, pacijentu treba odmah pružiti hitnu pomoć u bolnici. Radnje koje poduzimaju liječnici za liječenje ovog stanja uključuju:

• Na primjer, davanje lijekova za usporavanje protoka krvi u portalnu venu oktreotid
• Čini skleroterapije, što je injekcija tekućine koja može pokriti krvarenje u varikozitetima jednjaka
• Izvedite podvezivanje na krvarenju proširenih vena pomoću posebne gume
• SAVJETI za trčanje (transjugularni intrahepatični portosistemski šant) za preusmjeravanje protoka krvi u portalnoj veni ako se proširene vene ne vežu na krvarenje
• Obavite transfuziju krvi kako biste nadomjestili izgubljenu krv
• Dajte antibiotike kako biste spriječili infekciju
• Izvršiti transplantaciju jetre za bolesnike s uznapredovalom bolešću jetre i bolesnike s krvarenjem iz varikoziteta jednjaka

Komplikacije varikoziteta jednjaka

Ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, varikozni varikozni jednjaka mogu puknuti i uzrokovati krvarenje. Ruptura varikoziteta jednjaka može se okarakterizirati:

• Krv za povraćanje (hematemeza) je svježe crvene boje s velikim volumenom krvi
• Bol u trbuhu
• Crna stolica s krvlju (melena)
• Šok od gubitka puno krvi

Postoji niz čimbenika koji mogu povećati rizik od krvarenja iz varikoziteta jednjaka, a to su:

• Ciroza koja je teška ili je dosegla zatajenje jetre
• Konzumiranje alkohola, posebno za osobe s bolešću jetre uzrokovane alkoholom
• Jeste li prije imali krvarenje iz varikoziteta jednjaka?

Kada se promatraju endoskopskim pregledom, varikozi jednjaka koji su veliki i imaju crvene pruge su u većoj opasnosti od rupture.

Osim komplikacija od samih varikoziteta jednjaka, mogu se pojaviti i komplikacije zbog liječenja proširenih vena i to:

• Ponavljajuće krvarenje iz varikoziteta jednjaka
• Suženje jednjaka zbog ožiljnog tkiva nakon zahvata

Prevencija varikoze jednjaka

Varice jednjaka teško je spriječiti. Najbolje što se može učiniti je liječiti ili spriječiti stanja koja mogu uzrokovati varikozitet jednjaka.

Također možete smanjiti rizik od razvoja varikoziteta jednjaka na sljedeći način:

• Jedite uravnoteženu i hranjivu prehranu poput povrća, voća i cjelovitih žitarica
• Održavajte idealnu tjelesnu težinu i razinu tjelesne masti
• Nemojte konzumirati alkoholna pića
• Izbjegavanje česte izloženosti kemikalijama, na primjer sredstvima za čišćenje u kućanstvu ili ubojicama insekata
• Izbjegavanje čimbenika rizika za hepatitis B i hepatitis C, kao što su nesiguran seks i korištenje droga putem igala

Za osobe s bolestima jetre redovito se konzultirajte sa svojim liječnikom kako biste smanjili rizik od varikoziteta jednjaka.