pictopub.com

Polihidramnij je stanje kada je količina amnionske tekućine tijekom trudnoće pretjerana.Iako općenito ne uzrokuje ozbiljne probleme, stanje zahtijeva redovito praćenje od strane liječnika.

Amnionska tekućina je tekućina koja okružuje fetus. Njegove funkcije uključuju zaštitu fetusa od pritiska izvan maternice, osiguravanje prostora za rast kostiju i održavanje tople temperature za fetus.

Polihidramnij je stanje koje se rijetko susreću kod trudnica. Obično se ovo stanje javlja tijekom trećeg tromjesečja. Međutim, polihidramnij se može pojaviti i već u drugom tromjesečju trudnoće.

RazlogPolihidramnij

U normalnim uvjetima, volumen amnionske tekućine će se polako povećavati od početka trudnoće dok ne dosegne svoju maksimalnu količinu (oko 800 ml–1 litra) u 34. do 36. tjednu. Nakon toga, amnionska tekućina će se polako smanjivati ​​kako se vrijeme porođaja približava.

Volumen amnionske tekućine ostaje stabilan jer je fetus guta i izlučuje kao mokraću. U međuvremenu, kod polihidramnija, ravnoteža amnionske tekućine u maternici je poremećena. Poremećaji ravnoteže amnionske tekućine mogu nastati zbog brojnih čimbenika, a to su:

• Urođene mane u fetusa koje utječu na sposobnost gutanja amnionske tekućine, kao što su abnormalnosti u probavnom traktu ili središnjem živčanom sustavu fetusa, te poremećena kontrola mišića fetusa
• Anemija u fetusa
• Dijabetes u majke, i gestacijski dijabetes i dijabetes koji je postojao prije trudnoće
• Infekcije fetusa tijekom trudnoće, kao što su toksoplazma ili rubeola
• Nakupljanje tekućine u jednom dijelu fetalnog tijelahidrops fetalisa)
• Problemi s placentom
• Poremećaji otkucaja srca bebe
• Transfuzijski sindrom od blizanaca do blizanca (TTTS) koji uzrokuje da jedan fetus prima previše krvi iz posteljice tako da se tekućina koju fetus izlučuje mokraćom povećava i povećava volumen amnionske tekućine
• Abnormalna kromosomska ili genetska stanja, kao što su Downov sindrom, Edwardov sindrom, ahondroplazija i Beckwith Wiedemannov sindrom
• Krvni nesklad između majke i fetusa

Simptomi polihidramnija

Polihidramnij koji je blag i koji se razvija postupno možda neće uzrokovati značajne simptome. Međutim, u nekim slučajevima, volumen amnionske tekućine može se vrlo brzo povećati na više od 2 litre.

U međuvremenu, teški polihidramnij može uzrokovati pretjerano rastezanje maternice tako da pritišće okolne organe. Uobičajene pritužbe uključuju:

• Majka se udebljala više od očekivanog
• Otežano disanje ili nedostatak daha
• Žgaravica
• Hrkanje
• Probavni poremećaji, kao što je zatvor
• Napetost ili kontrakcija maternice
• Smanjeno mokrenje
• Otekline u potkoljenicama i stidnim kostima koje mogu biti popraćene proširenim venama
• Teško je osjetiti pokrete fetusa
• Sstrije na koži

Kada ići liječniku

Posavjetujte se s ginekologom ako osjetite gore navedene pritužbe. Većinu gore navedenih simptoma obično osjećaju trudnice, osobito u trećem tromjesečju ili blizu vremena porođaja. Međutim, kod žena s polihidramniom simptomi mogu biti vrlo uznemirujući ili se javljaju rano.

Ako vam je dijagnosticiran polihidramnij i osjetite nove simptome ili pogoršanje prijašnjih simptoma, odmah posjetite liječnika. Ranim liječenjem mogu se spriječiti komplikacije koje mogu nastati zbog polihidramnija.

Odmah potražite liječničku pomoć ako:

• Ruptura membrana se javlja rano
• Krvarenje iz vagine duže od 24 sata
• Poremećaji vida, kao što je zamagljen vid

Dijagnoza polihidramnija

Za dijagnosticiranje polihidramnija, liječnik će postavljati pitanja u vezi s simptomima i lijekovima koje majka koristi. Nakon toga, liječnik će obaviti fizički pregled.

Polihidramnij se općenito može otkriti rutinskim testovima trudnoće, kao što je mjerenje visine maternice. Liječnici će posumnjati na polihidramnij ako je veličina maternice veća od normalne veličine za gestacijsku dob. Na polihidramnij se može posumnjati i ako liječnik ima poteškoća s otkrivanjem položaja ili otkucaja srca fetusa.

Za potvrđivanje polihidramnija potrebna je pretraga ultrazvučnim pregledom. Ultrazvukom trudnoće liječnik može saznati približnu količinu amnionske tekućine. Osim toga, težina polihidramnija također se može znati kroz vrijednost indeks amnionske tekućine (AFI) na ultrazvuku. Evo objašnjenja:

• Blagi polihidramnij, ako je vrijednost AFI 24 cm–29,9 cm
• Umjereni polihidramnij, ako je vrijednost AFI 30 cm–34,9 cm
• Teški polihidramnij, ako je vrijednost AFI veća od 35 cm

Ultrazvukom se također može vidjeti veličina fetusovog tijela, stanje bubrega i mokraćnih puteva fetusa, kao i dotok krvi u bubrege i posteljicu fetusa. Ovaj test može pomoći vašem liječniku identificirati uzrok polihidramnija.

Ako je dijagnoza polihidramnija utvrđena, liječnik će obaviti nekoliko kontrolnih pregleda kako bi se utvrdio uzrok polihidramnija i pratilo stanje fetusa. Evo nekoliko provjera koje se mogu obaviti:

• Amniocenteza ili postupak uzimanja plodove vode koja sadrži fetalne stanice, za otkrivanje kromosomskih abnormalnosti koje mogu uzrokovati abnormalnosti u fetalnim organima i izazvati polihidramnij
• Krvni testovi za provjeru mogućih infekcija ili dijabetesa za koje se zna da uzrokuju polihidramnij
• Test bez stresa, za provjeru promjena u otkucaju srca fetusa kada se fetus kreće
• Biofizički profilni test za provjeru disanja, stanja mišića i pokreta fetusa ultrazvukom

Liječenje polihidramnija

Blagi polihidramnij općenito će nestati sam od sebe bez posebnog liječenja. Pacijenticama će se obično savjetovati da se što više odmaraju i podvrgnu se rutinskoj kontroli trudnoće.

Ako se polihidramnij pojavi zbog zdravstvenih problema za fetus ili majku, te poremećaje je potrebno prvo riješiti kako bi se i polihidramnij poboljšao. To se može učiniti ambulantno.

Liječenje koje se može dati pacijentima uključuje promjenu prehrane i lijekova ako se zna da pacijent ima dijabetes, kao i davanje antibiotika pacijentima koji boluju od toksoplazmoze.

U međuvremenu, teški polihidramnij koji uzrokuje otežano disanje, bolove u trbuhu ili prijevremeni trudovi, potrebno je liječiti u bolnici. Koraci liječenja uključuju:

Primjena indometacina

Indometacin se može koristiti za smanjenje proizvodnje fetalnog urina i volumena amnionske tekućine. Međutim, ovaj lijek se ne može davati nakon 31. tjedna trudnoće zbog rizika od izazivanja srčanih problema.

Stanje fetalnog srca također treba pratiti dok se daje ovaj lijek. Osim toga, potrebno je pratiti i nuspojave u trudnica nakon uzimanja indometacina, kao što su mučnina, povraćanje i čir na želucu.

Amniocenteza

Ako je potrebno, liječnik može ukloniti višak amnionske tekućine kroz amniocentezu. Međutim, ovaj zahvat nosi rizik od izazivanja komplikacija, kao što su odvajanje posteljice, prijevremeno pucanje membrana ili prijevremeni porod.

Laserska ablacija

Laserska ablacija može se provesti za liječenje polihidramnija uzrokovanog blizanačkim trudnoćama s transfuzijskim sindromom (TTTS).. Ovaj postupak se koristi za djelomično zatvaranje krvnih žila posteljice koje opskrbljuju prekomjernu krv jednom od fetusa.

Nakon što se pacijent liječi, liječnik će nastaviti pratiti količinu amnionske tekućine svaka 1-3 tjedna. Iako polihidramnij može uzrokovati uznemirujuće simptome, većina pacijenata može roditi zdravu djecu.

U blagom ili umjerenom polihidramniju porod se još uvijek može odvijati normalno i kada je fetalni rast završen. Međutim, kod teškog polihidramnija, porod će možda trebati ubrzati kako bi se izbjegao rizik od komplikacija za majku i fetus, kao što je fetalni distres.

Raniji porod može se obaviti indukcijskom metodom ili carskim rezom. Ovaj se zahvat preporuča i ako je bolesnica s polihidramniom imala kontrakcije prije 37. tjedna trudnoće ili ima rano pucanje ovojnica.

Komplikacije polihidramnija

Komplikacije trudnoće i porođaja koje mogu nastati zbog polihidromniona uključuju:

• Prijevremeno rođenje
• Beba raste prevelika
• prijevremeno pucanje membrana
• Abrupcija placente
• Pupkovina koja izlazi prije bebe tijekom porođaja
• Fetalna smrt u maternici (mrtvorođenče)
• Postporođajno krvarenje

Prevencija polihidramnija

Polihidramnij je teško spriječiti. Međutim, postoji nekoliko stvari koje se mogu učiniti kako bi se smanjio rizik od ovog stanja, a to su:

• Nemojte pušiti
• Jedite hranjivu prehranu koja uključuje voće, povrće, nemasne mliječne proizvode, nemasno meso i orašaste plodove
• Uzimajte prenatalne vitamine, poput folne kiseline, prema uputama vašeg liječnika
• Kontroliranje postojećih stanja ili bolesti, kao što je dijabetes