pictopub.com

Hifema je stanje u kojem se krv skuplja u prednjoj očnoj komori, između rožnice (prozirna membrana) i šarenice (dugina membrana). Krv može djelomično ili potpuno prekriti šarenicu i zjenicu (crni krugovi u oku).

Hifema se obično javlja zbog ozljede ili traume koja uzrokuje suzenje šarenice ili zjenice oka. Krvarenje u hifemi prati bol, za razliku od krvarenja u tankom sloju konjunktive (bijelog dijela oka) koje nije praćeno bolom.

Hifema može pokriti polovicu ili cijeli vid. Stoga bolesnici s hifemom trebaju odmah dobiti liječničku pomoć, kako ne bi doživjeli oštećenje vida ili čak sljepoću.

Na temelju količine krvi koja ispunjava očnu komoru, hifema se može podijeliti u 4 razine, i to:

• Stupanj 1: krv ispunjava manje od jedne trećine prednje očne šupljine
• Razina 2: krv ispunjava jednu trećinu do polovinu prednje očne šupljine
• Stupanj 3: krv ispunjava više od polovice prednje očne šupljine
• Stupanj 4: krv ispunjava cijelu prednju komoru

Osim ove 4 razine, postoji i ono što se naziva mikrohifema, a to je stanje kada se krvarenje u očnim šupljinama može vidjeti samo liječničkim pregledom.

Uzroci hifeme

Prema uzroku, hifema se može podijeliti u dvije vrste, i to:

Traumatska hifema

Traumatska hifema uzrokovane ozljedom oka. Ovo stanje se javlja kada je oko pogođeno, na primjer zbog sporta ili tučnjave. Ozljede mogu nastati i kao posljedica pada ili nezgode.

U većini slučajeva, traumatska hifema doživljavaju dječaci u dobi od 10-20 godina kada se bave sportom ili aktivnostima.

Spontana hifema

Spontana hifema je hifema koja je posljedica medicinskog stanja, kao što su:

• Abnormalno stvaranje krvnih žila (neovaskularizacija) zbog dijabetičke retinopatije ili ishemije
• Melanomski rak oka
• tumor oka
• Leukemija
• Upala srednjeg sloja oka (uveitis)
• Poremećaji zgrušavanja krvi, kao što su hemofilija i Von Willebrandova bolest
• Infekcija oka zbog herpes virusa
• Postoperativne komplikacije oka, kao što je grebanje šarenice tijekom implantacije leća
• Povijest operacije oka
• Poremećaji krvi, kao što je talasemija
• Anemija srpastih stanica

Simptomi hifeme

Simptomi i znakovi hifeme ovise o njezinoj ozbiljnosti. Neki od ovih znakova i simptoma su:

• Krv u očima
• Oči osjetljive na svjetlost (fotofobija)
• Povećan pritisak u očnu jabučicu
• Zamagljen ili otežan vid
• Oči bole

Kod blage hifeme krv u oku se može vidjeti samo očnim pregledom od strane liječnika. Međutim, kod teške hipeme, oko može izgledati kao da je ispunjeno krvlju.

Kada ići liječniku

Hifema je hitan slučaj. Stoga se odmah posavjetujte s oftalmologom ako osjetite gore navedene simptome, osobito ako je vaše oko prethodno doživjelo sudar ili ozljedu.

Dijagnoza hifeme

Kako bi postavio dijagnozu, oftalmolog će pitati pacijenta o povijesti ozljeda oka, povijesti operacija oka i cjelokupnoj medicinskoj povijesti pacijenta. Liječnik će također provesti niz naknadnih pregleda u nastavku kako bi potvrdio dijagnozu:

• Test vidne oštrine
• Pregled unutrašnjosti oka pomoću prorezna svjetiljka
• Tonometrija ili mjerenje tlaka unutar očne jabučice
• Pregled stanja unutarnje strane očne jabučice CT-om

Uz gore navedene preglede, vaš liječnik može naručiti i krvne pretrage za otkrivanje anemije srpastih stanica ili drugih stanja koja mogu povećati rizik od komplikacija hifeme.

Liječenje hifeme

Liječenje hifeme bit će prilagođeno težini pacijentovog stanja. U bolesnika s blagom hifemom, liječnici mogu dati tretmane:

• Savjetovati bolesnika da se potpuno odmara ili mirovanje s položajem glave nešto višim od položaja tijela u ležećem položaju
• Uputite pacijenta da stavi povez za oči na zahvaćeno oko i da ne radi aktivnosti zbog kojih se oči puno pokreću, kao što je čitanje
• Prepisati paracetamol (za ublažavanje boli), atropin kapi za oči (za proširenje zjenice) i kortikosteroidne kapi za oči (za sprječavanje i smanjenje upale oka)
• Propisivanje lijekova protiv povraćanja, jer povraćanje može povećati očni tlak
• Propisivanje beta-blokatora, ako se poveća očni tlak

Imajte na umu, izbjegavajte uzimanje lijekova protiv bolova koji sadrže aspirin jer može pogoršati krvarenje. Bolesnicima se također ne savjetuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena i naproksena.

U bolesnika s teškom hifemom i blagom hipemom koja se pogoršava, liječnik će provesti sljedeće metode liječenja:

• Ispiranje prednje komore, što je radnja uklanjanja krvi u oku ispiranjem unutrašnjosti oka pomoću posebne tekućine
• Izmjena tekućine i plina prednje komore, što je akcija uklanjanja krvi u oku pomoću plinova i tekućina
• Vitrektomija, što je akcija uklanjanja krvnih ugrušaka u oku pomoću posebnog alata
• Trabekulektomija, što je postupak za smanjenje pritiska u očnoj jabučici putem reza u oku
• Iridektomija, što je postupak za smanjenje pritiska na očnu jabučicu uklanjanjem dijela šarenice oka

KKomplikacije hifeme

Bolesnici s hifemom općenito se potpuno oporave. Međutim, u teškim slučajevima, oboljeli mogu doživjeti komplikacije, kao što su:

• Ponovljeno krvarenje
• Rožnica umrljana krvlju
• Glaukom
• Sljepoća

Prevencija hifema

Najbolji način za sprječavanje hifeme je izbjegavanje stanja koja mogu uzrokovati ozljede oka. Jedna od njih je nošenje zaštite za oči kada radite aktivnosti koje riskiraju ozljede oka, kao što je tijekom sporta.

Drugi način za sprječavanje hifeme je redovita provjera oka, osobito ako ste nedavno imali ozljedu oka, čak i ako ne krvari.