pictopub.com

Hiperparatireoza je stanje kada paratireoidne žlijezde smještene na vratu proizvode previše paratireoidnog hormona. Visoke razine paratiroidnog hormona uzrokuju neuravnoteženost razine kalcija i fosfata u krvi, što može uzrokovati razne zdravstvene probleme.

Paratireoidne žlijezde proizvode paratireoidni hormon koji uravnotežuje razine kalcija i fosfata u krvotoku. Kalcij i fosfat tvore kalcijev fosfat, mineral koji je tijelu potreban za izgradnju jakih kostiju i zuba, zgrušavanje krvi nakon ozljede i potporu radu mišića i živaca. S druge strane, fosfat je također potreban za proizvodnju energije.

Paratiroidni hormon se oslobađa kada je razina kalcija u krvi niska. Kada se razina kalcija vrati u normalu, ti hormoni se prestaju proizvoditi. Kod hiperparatireoze, paratireoidni hormon se nastavlja proizvoditi iako su razine kalcija i fosfata u krvi normalne.

Uzroci hiperparatireoze

Paratireoidne žlijezde sastoje se od 4 male žlijezde koje funkcioniraju za održavanje stabilne razine kalcija i fosfata. Ova žlijezda djeluje tako što luči ili zaustavlja oslobađanje paratireoidnog hormona.

Kod hiperparatireoze se proizvodi previše paratireoidnog hormona pa se razina kalcija znatno povećava (hiperkalcemija). Suprotno tome, niske razine fosfata u krvi (hipofosfatemija).

Na temelju uzroka, hiperparatireoza se može podijeliti u 3 vrste, i to:

Primarni hiperparatireoza

Ovo stanje nastaje zbog poremećaja jedne ili više paratireoidnih žlijezda. Uzrok može biti dobroćudni tumor (adenom) u paratireoidnim žlijezdama ili povećanje dviju ili više paratireoidnih žlijezda. Iako rijetki, maligni tumori paratireoidnih žlijezda također mogu uzrokovati ovo stanje.

Rizik od primarne hiperparatireoze može biti povećan kod osoba sa sljedećim čimbenicima:

• Genetski poremećaji
• Nedostatak vitamina D i kalcija dulje vrijeme
• Izloženost zračenju tijekom terapije raka u području vrata
• Uzimanje lijekova s ​​litijem za liječenje bipolarnog poremećaja
• Već menopauza

Sekundarni hiperparatireoza

Sekundarni hiperparatireoza javlja se kada postoji drugo zdravstveno stanje koje uzrokuje niske razine kalcija. Kao rezultat toga, rad paratireoidnih žlijezda postaje aktivniji kako bi nadomjestili izgubljeni kalcij.

Neka od zdravstvenih stanja koja uzrokuju sekundarni hiperparatireoidizam su:

• Kronično zatajenje bubrega
• Oslabljena apsorpcija hrane
• Nedostatak vitamina D

Tercijarni hiperparatireoza

Tercijarni hiperparatireoza nastaje kada se riješi uzrok sekundarne hiperparatireoze, ali paratireoidne žlijezde nastavljaju proizvoditi višak paratireoidnog hormona. Kao rezultat toga, razina kalcija u krvi ostaje visoka. Ova vrsta se najčešće javlja kao posljedica uznapredovalog zatajenja bubrega.

Simptomi hiperparatireoze

Zapravo, sama hiperparatireoza rijetko uzrokuje simptome. Simptomi se obično javljaju kada su organi i tkiva oštećeni zbog previsoke razine kalcija u krvi, dok se zalihe kalcija u kostima smanjuju.

Simptomi koji nastaju zbog visoke razine kalcija u krvi (hiperkalcemija) ovise o težini hiperparatireoze. Kod blagog hiperparatireoze, simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• slabost mišića
• Bol u kostima i zglobovima
• Umoran i pospan
• Gubitak apetita
• Teško se koncentrirati
• Depresija

U težim stanjima, hiperparatireoza može uzrokovati druge simptome, kao što su:

• Mučnina i povračanje
• Kosti postaju krhke i sklone lomovima
• Bol u želucu
• Zatvor ili zatvor
• Otečen
• Izlučiti puno urina
• Ožedniti
• Zbunjeni ili lako zaboravljivi
• Tijelo se osjeća loše bez ikakvog razloga
• Dehidracija
• Napeti mišići
• Nepravilni otkucaji srca
• Hipertenzija

Osim simptoma zbog hiperkalcemije, simptomi se mogu pojaviti i zbog smanjene razine fosfata u tijelu (hipofosfatemija). Iako općenito asimptomatska, hipofosfatemija kod hiperparatireoze ponekad može uzrokovati blage simptome, kao što su:

• Tijelo se osjeća slabo
• Gubitak apetita
• slabost mišića
• Bol u kostima ili poremećaji

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim liječnikom ako osjetite simptome hiperparatireoze kao što je gore spomenuto, osobito ako postoje druga zdravstvena stanja koja povećavaju rizik od hiperparatireoze.

Imajte na umu da simptomi hiperparatireoze mogu oponašati simptome drugih stanja. Stoga je potrebno obaviti pregled kako bi liječnik mogao otkriti uzrok i propisati pravo liječenje.

Dijagnoza hiperparatireoze

Kako bi dijagnosticirao hiperparatireozu, liječnik će pitati pacijenta o simptomima, kao i o povijesti bolesti i lijekovima. Nakon toga, liječnik će obaviti temeljit fizički pregled.

Hiperparatireoza se općenito može otkriti analizom krvi. Liječnici mogu utvrditi hiperparatireozu ako krvni testovi pokažu visoke razine paratireoidnog hormona i kalcija te niske razine fosfata.

Kako bi otkrio uzrok i težinu stanja, liječnik će provesti prateće preglede koji uključuju:

• Naknadne krvne pretrage za provjeru stanja i funkcije bubrega, gušterače, kostiju i mjerenje razine vitamina D
• Test urina prikupljanjem uzorka urina tijekom 24 sata, kako bi se procijenio rad bubrega i koliko se kalcija izlučuje urinom
• Test gustoće kostiju odn mineralna denzitometrija kostiju (BMD) pomoću rendgenskog uređaja za mjerenje količine kalcija i drugih minerala u kostima
• Skeniranje bubrega pomoću rendgenskih zraka, ultrazvuka ili CT skeniranja za otkrivanje poremećaja bubrega koji se mogu pojaviti zbog hiperkalcemije, kao što su bubrežni kamenci
• Biopsija ili uzorkovanje paratireoidnih žlijezda pomoću igle, kako bi se utvrdio uzrok hiperparatireoze

Liječenje hiperparatireoze

Liječenje hiperparatireoze temelji se na uzroku i težini stanja. Sljedeće su neke metode liječenja koje se mogu učiniti:

Ambulantno

Ako je razina kalcija neznatno povećana, ali su bubrezi i gustoća kostiju i dalje normalni te se ne pojavljuju drugi simptomi, liječnik će provoditi samo redovita opažanja i preglede.

To uključuje krvne pretrage, kao i funkciju bubrega i testove krvnog tlaka. Tijekom ovog ambulantnog razdoblja pacijenti trebaju obratiti pozornost na sljedeće:

• Pijte puno vode, posebno vode, kako biste spriječili dehidraciju i smanjili rizik od bubrežnih kamenaca
• Redovito vježbajte kako bi kosti bile jake
• Nemojte pušiti, jer pušenje može uzrokovati smanjenje čvrstoće kostiju
• Izbjegavajte lijekove koji povećavaju razinu kalcija, kao npr litij ili diuretik
• Obratite pažnju na unos kalcija i vitamina D koji dopušta liječnik prema stanju pacijenta

Operacija

Najčešći tretman za hiperparatireozu, osobito u slučajevima primarne hiperparatireoze, je kirurško uklanjanje povećane žlijezde ili tumora. Ovaj postupak se naziva paratireoidektomija.

Prije podvrgavanja kirurškom zahvatu, liječnik će izvršiti nekoliko skeniranja kako bi odredio mjesto paratireoidnih žlijezda. Skeniranje je u obliku:

• Sestamibi paratireoidno skeniranje koristi radioaktivnost, kako bi se utvrdilo koje su paratireoidne žlijezde abnormalne
• Ultrazvuk, za dobivanje slike položaja paratireoidne žlijezde i okolnog tkiva

Droga

Druga metoda liječenja koja se može učiniti je primjena lijekova. Vrste lijekova koji se obično daju osobama s hiperparatireozom uključuju:

• Kalcimimetici

  Ovaj lijek oponaša djelovanje kalcija u krvi tako da paratireoidne žlijezde mogu smanjiti proizvodnju paratireoidnog hormona. Kalcimimetici obično se daje pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega ili pacijentima s karcinomom paratireoidne žlijezde čija operacija nije uspjela ili nije mogla biti podvrgnuta operaciji.

• Hormonska nadomjesna terapija

  Hormonska nadomjesna terapija ima za cilj održavanje kalcija u kostima kod žena koje su prošle menopauzu ili imaju osteoporozu.

• Bisfofonat

  Bisfosfonat može spriječiti gubitak kalcija iz kostiju i ublažiti osteoporozu uzrokovanu hiperparatireozom.

Većina bolesnika s primarnim hiperparatireoidizmom oporavlja se nakon paratireoidektomije. Međutim, sekundarni ili tercijarni hiperparatireoidizam prilično je teško liječiti, osobito onu uzrokovanu kroničnim zatajenjem bubrega.

Komplikacije hiperparatireoze

Komplikacije hiperparatireoze mogu nastati kada je razina kalcija u kostima preniska, a previše kalcija cirkulira u krvotoku. Neke od ovih komplikacija su:

• Bubrežni kamenci
• Kardiovaskularne bolesti, kao što su visoki krvni tlak i aritmije
• Osteoporoza
• Hipoparatireoza u novorođenčadi, ako se hiperparatireoza javlja u trudnica
• Čir želuca
• Pankreatitis

Međutim, hiperparatireoza se obično može dijagnosticirati u ranoj fazi pa su te komplikacije rijetke.