pictopub.com

Hepatoblastom je rak jetre koji se javlja u djece. Iako može utjecati na odrasle, hepatoblastom je češći u djece.   

Djeca s hepatoblastomom mogu osjetiti simptome u obliku nelagode u trbuhu, umora i gubitka apetita. Imajte na umu da je ova bolest rijetka.

Uzroci hepatoblastoma

Točan uzrok hepatoblastoma nije poznat, ali postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od raka jetre u djece, uključujući:

• Prijevremeno rođenje
• Mala porođajna težina
• Infekcija hepatitisom B
• Bilijarna atrezija

Osim toga, postoji nekoliko genetskih poremećaja koji također mogu povećati rizik od hepatoblastoma, a to su:

• Beckwith-Wiedemannov sindrom
• Hemihiperplazija
• Obiteljska adenomatozna polipoza
• Aicardijev sindrom
• Sindrom Simpson-Golabi-Behmelovog sindroma
• Edwardov sindrom ili trisomija 18
• Poremećaji skladištenja glikogena

Simptomi hepatoblastoma

Simptomi hepatoblastoma se obično javljaju tek kada tumor postane veći. Najuočljiviji simptom kod djece je pojava bolne kvržice u trbuhu. Postoji nekoliko pritužbi koje se često ne prepoznaju kao simptomi raka jetre u djece, uključujući:

• Groznica
• Gadan
• Geg
• Gubitak apetita
• Žutica
• Oticanje želuca
• Drastičan gubitak težine
• Rani pubertet kod dječaka
• Pojava krvnih žila u želucu

Kada ići liječniku

Ako vaše dijete pokaže simptome hepatoblastoma, odmah se mora obaviti pregled kako bi dijete moglo što prije dobiti liječenje.

Redoviti pregledi kod pedijatra također su nužni ako je Vaše dijete rođeno prije vremena ili je rođeno s malom porođajnom težinom. Djeci koja pate od genetskih poremećaja, kao što su Beckwith-Wiedemannov sindrom, hemihiperplazija, Simpson-Gobali-Behmelov sindrom ili trisomija 18, također se savjetuje redovita konzultacija s pedijatrom.

Ultrazvučni pregled i pregled alfa-fetoprotein (AFP) također će se povremeno provoditi kod djece koja boluju od Beckwith-Wiedemannova sindroma ili hemihiperplazija. Ovaj pregled se radi za rano otkrivanje raka jetre u djece.

Djeca oboljela od hepatoblastoma nakon liječenja moraju redovito ići na preglede kod pedijatra ili pedijatra gastrohepatologa, kako bi se predvidio ponovni razvoj bolesti.

Kao preventivnu mjeru, pridržavati se liječničkih preporuka o obaveznoj imunizaciji djece, a posebno imunizaciji protiv hepatitisa B koji je faktor rizika za hepatoblastom.

DijagnozaHepatoblastom

Kako bi otkrio rak jetre kod djece, liječnik će prvo pitati djetetove simptome i anamnezu, te ispitati stanje želuca.

Tada će liječnik obaviti dodatne preglede koji uključuju:

• CT ili MRI, kako biste dobili detaljnu sliku jetre. Ovaj postupak također može pomoći liječniku da odredi položaj tumora, veličinu tumora i njegovo širenje.
• Funkcionalni testovi jetre, za određivanje zdravstvenog stanja jetre.
• Inspekcija alfa-fetoprotein (AFP) i beta-humani korionski gonadotropin (beta-hCG), koji može biti povišen u prisutnosti hepatoblastoma.
• Kompletna krvna slika, da se vidi slika krvnih stanica koje se mogu promijeniti kada postoji oštećenje funkcije jetre.
• Biopsija ili pregled uzoraka tkiva, za određivanje vrste tumora.

Stadion

Nakon što se zna da dijete ima hepatoblastom, liječnik će odrediti stadij bolesti. Stadij hepatoblastoma određuje se na temelju lokacije tumora u jetri koja je podijeljena na 4 bočna područja, i to:

Faza I

U stadiju I, tumor se nalazi u krajnjem dijelu jetre.

Faza II

U stadiju II, tumor se nalazi u 2 područja jetre ili u 1 području jetre okruženo 2 normalna područja jetre.

III faza

U III stadiju tumor se nalazi u 3 područja jetre ili u 2 područja jetre, od kojih je svako u blizini normalnog područja jetre.

Stadij IV

U stadiju IV tumor je prisutan u sva četiri područja jetre.

LiječenjeHepatoblastom

Postoji nekoliko čimbenika koji određuju vrstu liječenja hepatoblastoma. Ti čimbenici uključuju veličinu tumora, rezultate biopsije tumora, stadij i širenje tumora. Ovo su neki od postupaka koji se koriste za liječenje hepatoblastoma:

Operacija

Kirurško uklanjanje tumora glavno je liječenje raka jetre u djece. Ovaj postupak može spriječiti povratak raka hepatoblastoma. Operacija se također često kombinira s drugim postupcima, poput kemoterapije.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti, uključujući:

• Djelomična hepatektomija, što je uklanjanje dijela jetre gdje je tumor.
• Totalna hepatektomija s transplantacijom jetre, odnosno uklanjanje cijele jetre nakon čega slijedi transplantacija zdravog dijela jetre od donora.

kemoterapija

Kemoterapija se može provesti prije ili nakon operacije. Kemoterapija prije operacije radi se kako bi se smanjila veličina tumora kako bi se lakše odstranio tijekom operacije. Dok se kemoterapija nakon operacije radi kako bi se smanjila mogućnost recidiva tumora nakon operacije.

Radioterapija

Prema istraživanjima, radioterapija nije uspjela u potpunosti izliječiti hepatoblastom, čak ni u kombinaciji s kemoterapijom. Međutim, vjeruje se da radioterapija ima ulogu u liječenju neoperabilnog hepatoblastoma.

Transarterijski chemoembolizacija (TACE)

Postupak transarterijska kemoembolizacija (TACE) se provodi kod djece s hepatoblastomom koji se ne može liječiti kirurškim zahvatom. Ovaj postupak može pomoći u smanjenju veličine tumora.

KomplikacijeHepatoblastom

Hepatoblastom može uzrokovati komplikacije kod oboljelih, uključujući:

• Ruptura tumora hepatoblastoma u tijelu. Ovo stanje može uzrokovati peritonitis i anemiju.
• Rani pubertet kod djece, zbog povećanog hormona ljudski korionski gonadotropin (hCG).

Osim toga, komplikacije mogu nastati i zbog nuspojava liječenja raka jetre u djece. Te komplikacije uključuju:

• Poremećaji rasta.
• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju i pamćenju.
• Pojava drugih vrsta raka, osim hepatoblastoma.

PrevencijaHepatoblastom

Prijevremeno rođeni i bebe s malom porođajnom težinom su u opasnosti od razvoja hepatoblastoma. Sprečavanje prijevremenog porođaja ili beba niske porođajne težine, održavanjem zdrave trudnoće, može smanjiti rizik od raka jetre u djece. Kako bi održale zdravu trudnoću, trudnice mogu učiniti sljedeće:

• Održavajte nutritivni unos uravnoteženom prehranom tijekom trudnoće

  Pobrinite se da sva hrana koju konzumiraju trudnice sadrži dovoljno ugljikohidrata, proteina, masti, vitamina i minerala. Trudnice po potrebi mogu uzimati suplemente prema savjetu ginekologa.

• Piti vodu Bijela dovoljno svaki dan

  Trudnicama se preporučuje ispijanje osam čaša vode dnevno. Međutim, količina unosa vode može se povećati prema aktivnostima koje se provode. Pokušajte da tijelo ne dehidrira.

• Obavite rutinske preglede trudnoće kod opstetričara

  Za održavanje zdravlja fetusa trudnice trebaju redovito ići na preglede kod opstetričara, a to su jednom mjesečno do 28. tjedna trudnoće, svaka 2 tjedna do 36. tjedna trudnoće, zatim jednom tjedno do poroda.

• Ne pušite i ne koristite droge

  Pušenje i korištenje droga tijekom trudnoće su u opasnosti da izazovu probleme u trudnoći i porodu.

Hepatitis B također može uzrokovati rak jetre kod djece. Kako biste spriječili hepatoblastom zbog hepatitisa B, trebali biste se pridržavati rutinskog rasporeda cijepljenja djece. Cijepljenje protiv hepatitisa B daje se pri rođenju, te kada dijete ima 2, 3 i 4 mjeseca.

Osim djece, cjepivo protiv hepatitisa B moraju se cijepiti i odrasli ako su u opasnosti od zaraze, na primjer zdravstveni radnici (liječnici, medicinske sestre ili laboratorijski radnici).