pictopub.com

Sindrom cauda equina je stanje kada je skupina živčanih korijena (cauda equina) na dnu leđne moždine stisnuta. Živčani korijeni djeluju kao poveznica između mozga i organa donjeg dijela tijela, u slanju i primanju senzornih i motoričkih signala, do i od nogu, stopala i organa zdjelice. Kada se korijen živca stisne, signal će se prekinuti i utjecati na funkciju određenih dijelova tijela.

Sindrom cauda equina je rijetko medicinsko stanje. Ako se osobe sa sindromom cauda equina ne liječe odmah, ovo stanje može dovesti do trajne paralize, inkontinencije mokraće i stolice te seksualne disfunkcije. Ponekad hitno liječenje još uvijek nije u mogućnosti vratiti cjelokupnu tjelesnu funkciju pacijenta.

Uzroci sindroma Cauda Equina

Sindrom cauda equina uzrokovan je raznim stanjima koja rezultiraju upalom ili štipanjem živaca na dnu kralježnice. Jedno od stanja koje uzrokuje sindrom cauda equina je hernija diska ili hernija nucleus pulposus. Disk hernija je stanje kada se diskovi kralježnice pomiču. Osim toga, postoji nekoliko stanja koja također mogu uzrokovati sindrom cauda equina, a to su:

• Infekcija ili upala kralježnice
• Stenoza kralježnice
• Ozljeda donjeg dijela kralježnice
• Urođene mane
• arteriovenske malformacije
• Tumori u kralježnici
• Krvarenje u kralježnici (subarahnoidno, subduralno, epiduralno)
• Komplikacije nakon operacije kralježnice.

Osim toga, postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja sindroma cauda equina, a to su:

• seniori
• sportaš
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Često podizanje ili guranje teških predmeta
• Ozljeda leđa od pada ili nesreće.

Simptomi sindroma konjskog repa

Simptomi sindroma cauda equina su promjenjivi, razvijaju se postupno, a ponekad nalikuju simptomima drugih bolesti, što otežava dijagnozu. Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Jaka bol u donjem dijelu leđa
• Bol duž zdjeličnog živca (išijas), bilo u jednoj ili obje noge
• Utrnulost u području prepona
• Poremećaji u defekaciji i mokrenju
• Smanjeni ili izgubljeni refleksi donjih ekstremiteta
• Mišići nogu slabe.

Dijagnoza sindroma konjskog repa

Liječnici mogu posumnjati da pacijent ima sindrom cauda equina ako postoje simptomi, koji se potvrđuju fizičkim pregledom. Tijekom tjelesnog pregleda liječnik će ispitati pacijentovu ravnotežu, snagu, koordinaciju i reflekse u nogama i stopalima. Liječnik će uputiti pacijenta da:

• Sjedni
• Ustani
• Hodajte na petama i prstima
• Podizanje nogu u ležećem položaju
• Savijte tijelo naprijed, natrag i u stranu.

Također se provode slikovne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza pacijenta. Među ostalima su:

• mijelografija, je postupak pregleda kralježnice pomoću rendgenskih zraka i kontrastna tekućina se ubrizgava u tkivo oko kralježnice. Ovaj pregled može pokazati pritisak koji se javlja na leđnu moždinu.
• CT slimenka, za izradu slika stanja leđne moždine i okolnih tkiva iz različitih kutova.
• MRI, za izradu detaljnih slika leđne moždine, korijena živaca i područja oko kralježnice.
• elektromiografija, procijeniti i zabilježiti električnu aktivnost koju proizvode mišići i živčane stanice. Rezultati elektromiografije mogu vidjeti oštećenu funkciju živaca i mišića.

Liječenje sindroma konjskog repa

Nakon što liječnik potvrdi da je pacijentu dijagnosticiran sindrom cauda equina, potrebno je hitno liječenje putem operacije. Kirurški zahvat ima za cilj ublažavanje pritiska na završetke spinalnih živaca. Ako je sindrom cauda equina uzrokovan hernijom diska, operacija se može izvesti na leđnoj moždini kako bi se uklonio materijal koji pritiska živac.

Kirurški zahvat treba izvesti unutar 24 ili 48 sati od pojave simptoma. Ova akcija ima za cilj spriječiti oštećenje živaca i trajnu invalidnost.

Postoperativno liječenje će se provoditi na pacijentima nakon operacije. Neki od tretmana koji se provode su:

• Terapija lijekovima. Liječnik će dati nekoliko vrsta lijekova za kontrolu ili sprječavanje drugih stanja koja pacijent može doživjeti nakon operacije. Među ostalima su:
  • Kortikosteroidi, za ublažavanje postoperativne upale
  • Sredstva protiv bolova, kao što su paracetamol, ibuprofen, do oksikodon, za ublažavanje postoperativne boli
  • Antibiotici, ako je sindrom cauda equina uzrokovan infekcijom
  • Lijekovi za kontrolu funkcije mokraćnog mjehura i crijeva, kao što su tolterodin ili hiosciamin.
• radioterapija ili kemoterapija, kao naknadno liječenje nakon operacije ako je sindrom cauda equina uzrokovan tumorom kralježnice.
• Fizioterapija.Ako sindrom cauda equina utječe na sposobnost hodanja, liječnik će preporučiti pacijentu fizioterapiju. Liječnici medicinske rehabilitacije planirat će terapijski program koji pacijentima može pomoći da vrate snagu nogu za hodanje.

Kirurški zahvat ne obnavlja izravno tjelesne funkcije u cjelini. Ovo stanje ovisi o razini oštećenja živaca koje je doživio pacijent. Funkcija mokraćnog mjehura i crijeva može potrajati nekoliko godina da se vrati u normalu.

Prevencija sindroma Cauda Equina

Prevencija sindroma cauda equina je teška, jer je pojava ovog sindroma često posljedica nepredvidive ozljede ili traume. Međutim, sindrom cauda equina uzrokovan infekcijom može biti potaknut ubrizgavanjem droga. Stoga je preventivna mjera koja se može poduzeti ne korištenje ilegalnog ubrizgavanja narkotika.

Komplikacije sindroma Cauda Equina

Ako se ne liječi odmah, sindrom cauda equina može uzrokovati nekoliko komplikacija, i to:

• Trajna paraliza. Komprimirani živac može se trajno oštetiti ako se ne liječi, što rezultira trajnom paralizom, osobito udova.
• Inkontinencija urina i stolice, javlja se kada tijelo izgubi kontrolu nad mokrenjem (urinarna inkontinencija) ili pražnjenjem crijeva (fekalna inkontinencija). Ovo stanje uzrokuju živci koji ne funkcioniraju normalno.
• Seksualna disfunkcija. Sindrom cauda equina također može uzrokovati oštećenje funkcije živaca u reproduktivnim organima, osobito kod muškaraca.