pictopub.com

ERCP (edoskopski rretrogradno cholangiopankreatografija) je postupak za ispitivanje i liječenje poremećaja u gušterači, žučnim kanalima i žučnom mjehuru. ERCP je kombinacija endoskopskog pregleda i rendgenskih zraka opremljenih kontrastnom bojom.

ERCP se izvodi uz pomoć endoskopa, koji je tanka cijev opremljena kamerom i svjetlom na kraju. Ovaj alat će se umetnuti kroz pacijentova usta, kroz jednjak, zatim u želudac i dvanaesnik, do kraja žučnog kanala i gušterače.

ERCP postupak omogućuje liječnicima snimanje slika i detaljnije uvid u stanje žučnih vodova i gušterače. ERCP također može pružiti važne informacije koje se ne mogu dobiti drugim dijagnostičkim testovima, kao što su ultrazvuk, CT ili MRI.

Indikacija Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

ERCP se koristi za dijagnosticiranje različitih poremećaja koji se javljaju u žučnim kanalima i gušterači, kao što su:

• Akutni pankreatitis i kronični pankreatitis
• Kamenci u žučnim kanalima ili suženje žučnih kanala
• Kolecistitis ili upala žučnih kanala
• Pancreas divisum, poremećaj koji uzrokuje da gušterača ima dva odvojena kanala
• Tumor ili rak gušterače
• Tumor ili rak žučnih kanala
• Trauma žučnog kanala i gušterače

ERCP se također koristi kao pomoćni postupak za:

• Proširite suženi žučni kanal
• Uklanjanje ili uništavanje kamenaca žučnih kanala

Upozorenje Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

Postoji nekoliko uvjeta koji sprječavaju pacijenta da se podvrgne postupku ERCP, uključujući:

• Trenutno u trudnoći
• Imali ste operaciju na probavnom traktu koja je uzrokovala začepljenje žučnog kanala
• Pate od poremećaja jednjaka ili probavnog trakta koji otežavaju ERCP postupak
• Nedavno sam bio na zahvatu s kontrastom barija, jer sadržaj barija u crijevima može ometati ERCP postupak

Prije Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

Prije ERCP postupka, liječnik će pacijentu objasniti faze zahvata koje treba slijediti, ciljeve i moguće komplikacije. Nakon toga, liječnik će dati obrazac koji pacijent mora potpisati, navodeći da pacijent razumije i pristaje na postupak.

Osim toga, postoji nekoliko stvari koje pacijenti moraju učiniti prije podvrgavanja ERCP-u, a to su:

• Recite svom liječniku ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti trudni.
• Recite svom liječniku koje lijekove, suplemente ili biljne proizvode trenutno uzimate, osobito ako uzimate aspirin, antikoagulanse, ibuprofen ili naproksen, jer će liječnik tražiti od pacijenta da prestane uzimati te lijekove neko vrijeme prije ERCP.
• Recite svom liječniku ako imate alergije ili ste osjetljivi na određene lijekove, kontrastne boje, jod ili lateks.
• Recite svom liječniku ako imate problema sa srčanim zaliscima ili imate u anamnezi poremećaje zgrušavanja krvi.
• Recite liječniku ako imate dijabetes ili uzimate inzulin, jer će liječnik savjetovati pacijenta da smanji dozu inzulina prije podvrgavanja ERCP-u.

Liječnik će također zamoliti pacijenta da učini sljedeće prije podvrgavanja ERCP zahvatu:

• Post, ne jesti i ne piti ništa 8 sati prije zahvata
• Pridržavajte se posebne prehrane 1-2 dana prije zahvata
• Pozovite članove obitelji ili rodbinu da vas prate tijekom i nakon zahvata te da vas odvedu kući

Postupak Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

ERCP postupak općenito traje 1-2 sata, ovisno o stanju pacijenta i ciljevima ERCP-a. Sljedeći su koraci koje će liječnici poduzeti u postupku ERCP:

• Zamolite pacijenta da skine nakit i druge dodatke koji bi mogli utjecati na postupak, te se presvuče u bolničku haljinu koju ste dobili
• Zamolite pacijenta da legne na stol za pregled ili krevet s tijelom nagnutim ulijevo ili pognutim
• Davanje sedativa kroz IV i prskanje anestetika niz grlo, tako da pacijent ne osjeća ništa kada se umetne endoskop
• Postavite štitnik za zube kako bi pacijentu bila otvorena usta tijekom ERCP-a
• Umetnite endoskop u pacijentova usta, zatim ga gurnite do želuca i gornjeg dvanaesnika
• Pumpa zrak u želudac i dvanaesnik kroz endoskop kako bi se dobio jasniji pogled na organe
• Umetnite kateter kroz endoskop, a zatim ga gurnite u žučni kanal i kanal gušterače
• Ubrizgavanje kontrastnog sredstva kroz kateter, tako da se žučni kanali i kanali gušterače jasnije vide
• Snimite niz fotografija rendgenskim snimkama (fluoroskopija), a zatim provjerite ima li znakova suženja ili začepljenja žučnih i gušteračnih kanala

Liječnici također mogu koristiti ERCP za druge postupke, kao što su:

• Uzimanje uzorka tkiva (biopsija) za provjeru mogućih tumora ili raka
• Napravite mali rez na kraju kanala gušterače ili žučnog kanala u duodenumu (sfinkterotomija), tako da žučne kiseline, enzimi gušterače ili žučni kamenci koji blokiraju kanale mogu izaći
• Prevladajte suženje ili začepljenje duž kanala gušterače ili žučnog kanala ugradnjom stent

Tijekom ERCP-a pacijent je pod sedacijom, ali ne spava u potpunosti. Pacijent i dalje može čuti liječnika i može se tražiti da promijeni položaj tijela tijekom postupka.

Stoga se pacijent može osjećati malo neugodno tijekom zahvata, na primjer zbog osjećaja nadutosti kada se zrak upumpava u želudac i dvanaesnik.

Nakon Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

Nakon dovršetka ERCP postupka, pacijent treba proći period oporavka od 1-2 sata dok ne prestanu učinci sedativa i anestetika. Liječnik će također pratiti stanje pacijenta tijekom procesa oporavka i propisati lijekove za smanjenje rizika od pankreatitisa.

Ako su bolesnikov krvni tlak, broj otkucaja srca i disanje stabilni, pacijentu je dopušteno otići kući, u pratnji obitelji ili prijatelja. Međutim, u određenim uvjetima, liječnik može savjetovati pacijenta da ostane preko noći u sobi za liječenje.

Pacijenti kojima je dopušten odlazak kući moraju se potpuno odmoriti i mogu nastaviti sa svojim aktivnostima tek sljedeći dan. Pacijenti bi također trebali znati neke stvari koje su normalne nakon ERCP-a, a to su:

• Pacijent ne smije ništa jesti niti piti sve dok učinak anestetičkog spreja u jednjaku potpuno ne nestane, kako bi se smanjio rizik od gušenja.
• Pacijent ne mora nastaviti s posebnom prehranom preporučenom prije ERCP-a.
• Pacijent će osjećati nadutost ili mučninu, ali to će nestati nakon nekog vremena.
• Bolesnici će osjećati upalu grla 1-2 dana nakon ERCP-a. U ovoj fazi pacijentu se savjetuje da jede hranu meke teksture, kao što je kaša.

O rezultatima ERCP pregleda liječnik će razgovarati s pacijentom nakon što se pacijent potpuno oporavi. Ako liječnik tijekom ERCP-a radi i biopsiju, rezultati pretrage mogu biti poznati tek nekoliko dana kasnije.

Ako rezultati ERCP-a pokažu da je pacijentu potrebna liječnička pomoć, liječnik će odrediti sljedeći tretman.

Komplikacije Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

ERCP je siguran postupak probira. Međutim, neki pacijenti mogu imati komplikacije nakon podvrgavanja ERCP-u, kao što su:

• Alergijske reakcije na sedative
• Upala gušterače (pankreatitis)
• Infekcija žučnih kanala (kolangitis) ili žučnog mjehura (kolecistitis)
• Oštećenje tkiva uslijed izlaganja rendgenskim zrakama
• Pucanje tkiva u jednjaku, želucu, tankom crijevu ili žuči

Odmah se obratite liječniku ili najbližoj bolničkoj hitnoj pomoći radi hitne pomoći ako osjetite sljedeće simptome:

• Groznica
• Drhtanje
• Teško progutati
• Mučnina i povračanje
• Grlobolja koja se pogoršava
• Perzistentni (perzistentni) kašalj
• Bol u prsima
• Jaka bol u trbuhu
• Krvarenje (povraćanje krvi ili krvava stolica)