pictopub.com

Splenomegalija je povećanje slezene zbog bolesti ili infekcije.Normalno, slezena je velika samo 1-20 cm, teška oko 500 grama. Međutim, u bolesnika sa splenomegalijom, veličina slezene može biti veća od 20 cm s težinom većom od 1 kg.

Slezena je organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini, odmah ispod lijevog rebra. Njegove funkcije su raznolike, kao što je filtriranje i uništavanje oštećenih krvnih stanica iz zdravih krvnih stanica, pohranjivanje rezervi crvenih krvnih stanica i trombocita te sprječavanje infekcije stvaranjem bijelih krvnih stanica.

Splenomegalija koja je klasificirana kao teška može uzrokovati poremećaj svih gore navedenih funkcija, pa će i pacijent biti osjetljiv na infekciju ili krvarenje. Osim toga, vrlo velika slezena također je sklonija pucanju i uzrokovati teško krvarenje u želucu.

Uzroci splenomegalije

Splenomegalija može biti uzrokovana bolešću ili infekcijom, kao što su:

• Virusne infekcije, npr. mononukleoza
• Parazitske infekcije, kao što je malarija
• Bakterijske infekcije, uključujući sifilis ili endokarditis
• Rak krvi, kao što je leukemija
• Limfom (rak limfnih čvorova)
• Poremećaji jetre, kao što su ciroza ili cistična fibroza
• Metabolički poremećaji, npr. Gaucherova i Niemann-Pickova bolest
• Začepljenje krvnih žila slezene ili jetre uzrokovano krvnim ugruškom ili pritiskom s drugog mjesta
• Poremećaji krvi koji uzrokuju da se crvena krvna zrnca raspadaju brže nego što se stvaraju, uključujući talasemiju i anemiju srpastih stanica
• Upalne bolesti, kao što su lupus, sarkoidoza i reumatoidni artritis
• Apsces ili nakupljanje gnoja u slezeni
• Rak koji se proširio na slezenu
• Ozljede, na primjer od udara tijekom sporta

Simptomi splenomegalije

U većini slučajeva, splenomegalija se može pojaviti bez simptoma. Međutim, neki pacijenti osjećaju simptome u obliku boli u gornjem lijevom dijelu trbuha. Ova bol se može osjetiti na lijevom ramenu.

Pacijenti se također mogu osjećati sitima iako jedu samo male porcije. To se može dogoditi ako se slezena poveća kako bi pritisnula želudac, koji je tik do slezene. Kada se slezena poveća kako bi pritisnula druge organe, dotok krvi u slezenu može biti blokiran tako da je funkcija slezene poremećena.

Ako se poveća, slezena može filtrirati više crvenih krvnih stanica tako da se broj crvenih krvnih stanica u krvi smanjuje. Ovo stanje može uzrokovati simptome anemije, kao što su bljedilo i slabost.

Osim toga, infekcije će se također često pojaviti kada slezena ne proizvodi potrebnu količinu bijelih krvnih stanica.

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti su:

• Umor
• Lako krvari
• Gubitak težine
• Žutica

Kada ići liječniku

Povećana slezena nije uvijek znak ozbiljnog stanja. Slezena se može povećati ako je pretjerano aktivna u privlačenju i uništavanju crvenih krvnih stanica. Ovo stanje je poznato kao hipersplenizam.

Unatoč tome, još uvijek je potrebno obaviti pregled kako bi se utvrdio uzrok splenomegalije. Odmah se posavjetujte s liječnikom ako osjetite bol u gornjem lijevom dijelu trbuha, osobito ako je bol jako jaka ili se pogorša kada duboko udahnete.

Dijagnoza splenomegalije

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima, nakon čega slijedi fizički pregled kako bi se osjetila povećana slezena u gornjem lijevom dijelu trbuha. Ako je potrebno, liječnik će potvrditi dijagnozu provodeći sljedeće pretrage:

• Krvne pretrage, kao što je kompletna krvna slika, za određivanje razine crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita
• Ultrazvuk ili CT abdomena, za određivanje veličine slezene i uvid u stanje drugih organa koji su depresivni zbog veličine povećane slezene
• MRI, da se vidi protok krvi u slezeni
• Aspiracija koštane srži, za otkrivanje poremećaja krvi koji bi mogli biti uzrok splenomegalije
• Biopsija (uzorkovanje tkiva) slezene, za otkrivanje mogućeg limfoma slezene

Liječenje splenomegalije

Splenomegalija se liječi liječenjem temeljnog uzroka. Na primjer, vaš liječnik može propisati antibiotike za liječenje splenomegalije uzrokovane bakterijskom infekcijom.

Splenomegalija je često asimptomatska i uzrok nije pronađen. U bolesnika s ovim stanjima liječnici trebaju dulje vrijeme za evaluaciju dok prate napredak stanja pacijenta.

Kirurško uklanjanje slezene (splenektomija) može se izvesti u nekoliko stanja, na primjer:

• Slezena je prevelika, smanjena joj je funkcija i ometa rad drugih organa
• Slezena je prevelika, ali uzrok je nepoznat
• Slezena je prevelika i uzrok se ne može liječiti

Bolesnici kojima je odstranjena slezena i dalje mogu normalno funkcionirati, ali su pod većim rizikom od teške infekcije. Sljedeći koraci mogu pomoći u smanjenju rizika od infekcije kod pacijenata koji su imali splenektomiju:

• Uzimanje antibiotika nakon operacije ili ako postoji mogućnost infekcije
• Budite oprezniji kada imate temperaturu, jer ovo stanje može biti znak infekcije
• Cijepljenje prije i nakon uklanjanja slezene, uključujući cjepiva pneumokokni (daje se svakih 5 godina nakon operacije), meningokokne, i Haemophilus influenzae tip B, za sprječavanje upale pluća, meningitisa i infekcija kostiju, zglobova i krvi
• Izbjegavajte posjećivanje područja u kojima ima mnogo slučajeva infekcije ili područja s endemskim bolestima, poput malarije

Komplikacije splenomegalije

Ako se ne liječi odmah, splenomegalija može uzrokovati smanjenje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi. Kao rezultat toga, infekcija i krvarenje se mogu pojaviti češće ili odmah u ozbiljnom stupnju.

Osim toga, slezena je mekan organ. Ako se nastavi povećavati, slezena je sklona pucanju ili curenju. To može izazvati krvarenje u trbušnoj šupljini što može dovesti do velikog gubitka krvi, hipovolemijskog šoka, pa čak i smrti.

Prevencija splenomegalije

Splenomegalija se može spriječiti izbjegavanjem stvari koje mogu izazvati ovu bolest, i to na sljedeće načine:

• Smanjite konzumaciju alkoholnih pića kako biste spriječili cirozu
• Cijepite se ako želite putovati u endemska područja malarije
• Koristite sigurnosne pojaseve tijekom vožnje ili pancire tijekom vježbanja kako biste spriječili ozljede slezene