pictopub.com

Enureza ili mokrenje u krevet je nemogućnost kontrole protoka mokraće, tako da urin nehotice izlazi. Ovo stanje uglavnom imaju djeca, osobito mlađa od 7 godina. Kada osoba smoči krevet tijekom dana, to se zove dnevna mokrenja, a ako se mokrimo noću, to se zove noćna mokrenja. Neka djeca općenito imaju noćnu enurezu, iako može doživjeti i jedno i drugo.

Urin koji proizvode bubrezi skupljat će se u mjehuru. U normalnim uvjetima, živci u stijenci mokraćnog mjehura šalju poruku mozgu kada je mjehur pun, na što mozak odgovara slanjem poruke mjehuru da regulira pražnjenje mjehura, sve dok osoba ne bude spremna za nuždu u kupaonici. Ali kod enureze dolazi do poremećaja u procesu, zbog čega ljudi nehotice mokre krevet.

Kod djece se dobra kontrola mokraćnog mjehura kako dijete ne bi ponovno smočilo krevet, obično se postiže u dobi od oko 4 godine. Kontrola mokraćnog mjehura tijekom dana obično se prvo postiže, a nakon toga kontrola mokraćnog mjehura noću.Međutim, dob kontrole mokraćnog mjehura može varirati od djeteta do djeteta.

Osim kontrole mokraćnog mjehura, određena medicinska stanja također mogu uzrokovati enurezu kod djece. Enureza može biti neugodno iskustvo i za dijete i za roditelje. Kako bi se to prevladalo, može se učiniti nekoliko napora kako djeca više ne bi smočila krevet.

Simptomi enureze

Enureza može biti simptom određenih stanja koja zahtijevaju liječničku pomoć, a obično je karakteriziraju:

• Djeca i dalje mokre krevet nakon 7 godina.
• Mokrenje u krevet praćeno boli prilikom mokrenja.
• Pretjerana žeđ.
• Hrkanje.
• Urin je ružičast ili crven.
• Stolica postaje tvrda.
• Dijete se vraća mokrenju u krevet nakon nekoliko mjeseci nemokrenja kreveta.

Uzroci enureze

Do sada točan uzrok enureze ili mokrenja u krevet nije utvrđen. Međutim, nekoliko čimbenika ima ulogu u razvoju enureze, uključujući:

• Hormonski poremećaji. Poremećaj se javlja u antidiuretskom hormonu (ADH), koji djeluje na smanjenje proizvodnje urina. ADH hormon u bolesnika s enurezom nije dovoljan tako da tijelo proizvodi više urina, osobito noću. Ovo stanje obično uzrokuje dijabetes insipidus.
• Problemi s mjehurom. Ti problemi mogu uključivati ​​mokraćni mjehur koji je premalen da primi velike količine mokraće, mišiće mjehura koji su previše napeti da zadrže normalnu količinu mokraće, upalu mokraćnog mjehura (cistitis)., te pogreške u živčanom sustavu koji kontrolira mjehur tako da ne daje upozorenje ili ne može probuditi dijete koje spava kada je mjehur pun.
• Poremećaji spavanja. Mokrenje u krevet znak je poremećaja apneja za vrijeme spavanja, kod kojih je disanje poremećeno tijekom spavanja, bilo zbog povećanih krajnika ili adenoida. Drugi poremećaj spavanja javlja se kada dijete spava predobro da se ne probudi kad ide mokriti.
• Poremećaji enureze mogu se naslijediti od roditelja, a obično se javljaju u istoj dobi.
• Previše konzumiranje kofeina. To može dovesti do učestalog mokrenja.
• Zdravstveni uvjeti. Nekoliko medicinskih stanja koja izazivaju enurezu uključuju dijabetes, infekcije mokraćnog sustava, abnormalne strukture mokraćnog sustava, zatvor, ozljede leđne moždine i ozljede tijekom sporta ili nesreća.
• Psihološki poremećaj. Psihološki stres ili pritisak također mogu uzrokovati stres.U djece stres može biti potaknut smrću rođaka, prilagodbom na novu sredinu ili obiteljskim svađama. Osim toga, učenje mokrenja u zahod (toaletni trening) koji su nametnuti ili započeti u ranoj dobi, također mogu biti faktor koji doprinosi enurezi.

Iako se enureza može pojaviti i kod muškaraca i kod žena, većina slučajeva pogađa muškarce i djecu s ADHD-om.

Na temelju uzroka mokrenje se može podijeliti na dvije, i to primarnu i sekundarnu enurezu. Primarna enureza ukazuje na poremećaj živčanog sustava u kontroli mokraćnog mjehura tako da dijete ne može percipirati osjećaj kada je mjehur pun. Dok sekundarna enureza ukazuje na prisutnost fizičkih ili psihičkih stanja, poput dijabetesa, poremećaja strukture mokraćnog sustava ili stresa.

Dijagnoza enureze

Dijagnoza enureze se provodi nakon što dijete napuni 5-7 godina. Nakon razgovora o simptomima koje doživljava i provođenja fizikalnog pregleda pacijenta, liječnik također treba pronaći stanje koje uzrokuje da pacijent mokri krevet. Potraga za ovim uzrocima može se obaviti na sljedeći način:

• Test urina (analiza urina). Ovaj pregled ima za cilj identificirati pojavu infekcije, dijabetesa ili konzumacije lijekova koji uzrokuju enurezu kao nuspojavu.
• Skeniranje rendgenskim zrakama ili magnetskom rezonancom kako biste vidjeli stanje bubrega, mokraćnog mjehura i strukturu mokraćnog sustava.

Liječenje enureze

Većina ljudi s enurezom oporavlja se sama. Ali liječnik će preporučiti promjene načina života kako bi se smanjila učestalost mokrenja u krevet. Ove promjene načina života uključuju:

• Ograničite unos tekućine noću.
• Potičite dijete da često mokri, barem svaka dva sata, osobito prije spavanja ili kada je budno.

Ako postoji posebno zdravstveno stanje koje uzrokuje da osoba doživi enurezu, kao što su: apneja za vrijeme spavanja ili zatvor, tada se ta stanja moraju prvo liječiti prije liječenja poremećaja mokrenja u krevet.

Ako promjene načina života nisu uspjele ublažiti enurezu, tada liječnik može provesti terapiju za promjenu ponašanja. Bihevioralna terapija može se provoditi:

• Korištenje alarmnog sustava koji se može oglasiti kada dijete smoči krevet. Ova terapija ima za cilj poboljšati odgovor na osjećaj punog mjehura, osobito noću. Ova terapija je prilično učinkovita u ublažavanju poremećaja mokrenja u krevet.
• Vježba mjehura. U ovoj tehnici dijete se navikava na mokrenje u kupaonici sa sve većim vremenskim razmacima tako da se dijete naviklo na duže zadržavanje mokraće. Ova vježba također može pomoći u rastezanju veličine mjehura.
• Davanje nagrada svaki put kada dijete uspije kontrolirati nagon mjehura kako ne bi smočilo krevet.
• Tehnike zamišljanja pozitivnih slika. Tehnika zamišljanja ili razmišljanja o buđenju suhim i nemokrenju u krevet može pomoći vašem djetetu da prestane mokrenje u krevet.

Ako ti napori nisu uspjeli poboljšati poremećaj enureze, liječnik može dati lijekove, uključujući:

• Na primjer, lijekovi za smanjenje proizvodnje mokraće noću dezmopresin, Ne preporučuje se davanje ovog lijeka ako dijete također ima groznicu, proljev ili mučninu. Ovaj lijek se daje oralno i namijenjen je samo djeci starijoj od 5 godina.
• Relaksanti mišića mjehura. Ovaj lijek se daje ako dijete ima mali mjehur, a služi za smanjenje kontrakcije stijenke mjehura i povećanje njegovog kapaciteta. Primjeri ove vrste lijekova su: oksibutinin.

Iako lijekovi mogu ublažiti mokrenje u krevet, ovaj se poremećaj može vratiti kada se lijek prestane. S druge strane, potrebno je razmotriti i nuspojave prije davanja ovih lijekova djeci. Stoga se primjena ovog lijeka treba kombinirati s biheviorističkom terapijom. Davanje lijekova može pomoći bihevioralnoj terapiji sve dok terapija ne pokaže poboljšanje stanja pacijenta.

Većina ljudi s enurezom riješi se mokrenja u krevet kako stare, uz spontano samoizlječenje. Samo nekoliko slučajeva enureze perzistira u odrasloj dobi.

Komplikacije enureze

Enureza obično ne uzrokuje teške komplikacije kod oboljelih. Komplikacije mogu biti u obliku psiholoških problema, odnosno stida i krivnje koji snižavaju samopouzdanje ili gube mogućnost obavljanja aktivnosti s drugim ljudima, poput boravka kod prijatelja ili kampiranja. Osim toga, zbog čestog mokrenja u krevet, komplikacije koje mogu nastati su osip u rektumu ili genitalijama