pictopub.com

Lichen sclerosus je kronični poremećaj kože koji uzrokuje svrbež bijelih mrlja na koži. Ovaj poremećaj može uzrokovati da se oboljeli osjećaju neugodno i može se ponoviti.

Lichen sclerosus se može pojaviti bilo gdje na tijelu, ali se uglavnom javlja u genitalijama i anusu. Međutim, ova bolest nije zarazna i ne može se prenijeti spolnim odnosom.

Smatra se da je skleroza lihena autoimuna reakcija na koži. Svatko može patiti od ovog stanja, uključujući i djecu. Međutim, skleroza lišaja je češća kod žena, posebno žena u postmenopauzi.

Uzroci skleroze lišaja

Uzrok skleroze lišaja nije poznat, ali se smatra da je autoimuna reakcija. U tom stanju, imunološki sustav umjesto toga napada zdravo tkivo kože.

Smatra se da se skleroza lišaja javlja i zbog hormonske neravnoteže. U žena, LS se općenito pojavljuje u menopauzi. Smatra se da je ovo stanje povezano sa smanjenom razinom hormona estrogena tijekom menopauze.

U međuvremenu, rizik od razvoja LS-a u neobrezanih muškaraca bio je veći nego u obrezanih muškaraca. To je vjerojatno zato što glava penisa u neobrezanih muškaraca često doživljava iritaciju zbog preostalog urina koji ostaje u kožici nakon mokrenja.

Simptomi skleroze lišaja

Lichen sclerosus (LS) karakteriziraju zadebljale ili smežurane bijele mrlje na koži. Ovi flasteri obično ostavljaju ožiljke u obliku ožiljnog tkiva.

Na temelju svog položaja, LS se dijele u tri tipa, i to:

Lichen sclerosus (LS) vulve

Kod žena se sklerozni lihen općenito pojavljuje na vulvi (vanjski ženski spolni organ) koja je bez dlake. Ovo stanje se može proširiti na prepone, uretru, usta, vaginu ili anus. Međutim, skleroza vulvarnog lihena nikada se ne širi na unutarnju stijenku rodnice.

Ostali simptomi koji prate bijele mrlje na LS vulve su:

• Bolno
• Crvenilo
• Svrab u genitalijama koji može biti vrlo jak
• Suza kože koja krvari na licu mjesta
• Krvareći mjehurići ili otvorene rane (u teškim slučajevima)

Ako se ovo stanje ne liječi, vulva može postupno postati ožiljna, stvrdnuti ili smežurati. Ovo stanje može uzrokovati komplikacije koje uzrokuju nelagodu.

Lichen sclerosus (LS) ekstra genitalni

Mrlje koje nastaju u ekstragenitalnom LS imaju suhu, tanku i naboranu površinu. Obično se jedna ili više mrlja pojavljuju na unutarnjoj strani bedara, stražnjici, donjem dijelu leđa, trbuhu, ispod grudi, vrata, ramena ili pazuha.

Drugi simptomi koji se mogu pojaviti su tekstura nalik pilećoj koži (mrlje), modrice, ogrebotine ili mjehuri kojima ne prethodi ozljeda.

Lichen sclerosus (LS) penis

Kod muškaraca, sklerozni lihen ima tendenciju razvoja na kožici ili vrhu penisa i rijetko zahvaća kožu oko anusa. Rani simptomi uključuju:

• Ravne mrlje koje su crvenkaste ili svjetlije boje od okolnog područja kože
• Plak je okrugao ljubičasto bijele boje
• Pojava malih krvnih žila ili krvarenja na kožici penisa

Lichen sclerosus kod muškaraca ponekad je popraćen neugodnim svrbežom. Međutim, gore navedeni simptomi uglavnom ostaju neprimijećeni. Obično se LS kod muškaraca primijeti tek kada područje zahvaćeno LS-om pobijeli i stvrdne u ožiljno tkivo.

Uz navedene simptome mogu se pojaviti i komplikacije poput neredovitog mokrenja ili boli tijekom erekcije.

Kada ići liječniku

Odmah se posavjetujte s liječnikom ako pronađete bijele mrlje koje odgovaraju simptomima LS-a, osobito ako je rana stvrdnula, smežurana ili uzrokuje druge tegobe kao što je bol prilikom mokrenja ili spolnog odnosa.

Dijagnoza skleroze lišaja

Prilikom utvrđivanja dijagnoze LS-a, liječnik će prvo zatražiti anamnezu pacijenta i pritužbe na simptome koje pacijent osjeća. Nakon toga liječnik će obaviti fizikalni pregled kože pacijenta.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će provesti prateći pregled metodom biopsije kože, a to je uzimanje uzorka tkiva kože pacijenta koji se proučava mikroskopom. Ovaj pregled također će se obaviti ako liječnik posumnja da su mrlje ili rane na koži uzrokovane drugim uvjetima.

Liječenje skleroze lišaja

Lichen sclerosus tretman ima za cilj ublažavanje svrbeža, poboljšanje stanja kože i smanjenje rizika od nastanka ožiljnog tkiva. Liječenje koje liječnici provode je u obliku davanja kortikosteroidnih krema ili masti.

Za blagi LS, mast koja sadrži mometazon furoat Može se koristiti 0,1%. U međuvremenu, za teže slučajeve, liječnik će propisati mast koja sadrži klobetazol propionat 0,05 %.

Kortikosteroidna mast se općenito treba koristiti jednom dnevno tijekom 3-6 mjeseci. Kako ga koristiti je nanijeti lijek tanko na bijele mrlje i nježno utrljati.

Nakon što se simptomi povuku, korištenje masti ne treba prekinuti, već smanjiti na 1-2 puta tjedno. To je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje LS-a. Bolesnicima se također savjetuje redovita kontrola kod liječnika.

Za teške slučajeve skleroze lišaja koji se ne mogu liječiti gore navedenim lijekovima, vaš liječnik može propisati metotreksat, ciklosporin ili retinoide (kao što je izotretinoin). Osim toga, pacijentima se mogu davati i imunosupresivni lijekovi, kao što su takrolimus ili pimekrolimus.

Osim uzimanja lijekova od liječnika, oboljeli od LS-a također moraju uložiti neovisne napore kako bi kontrolirali simptome, uključujući:

• Nježno operite zahvaćeno područje LS, 1-2 puta dnevno. Pacijenti mogu koristiti blagi sapun (bez mirisa ili deterdženta).
• Izbjegavajte češanje ili trljanje zahvaćenog područja čak i ako svrbi.
• Izbjegavajte nošenje odjeće ili donjeg rublja koje je usko i lako se vlaže.
• Izbjegavajte aktivnosti poput vožnje ili vožnje bicikla kada imate LS u području genitalija, jer to može pogoršati simptome.
• Osušite područje genitalija nakon mokrenja kako biste izbjegli iritaciju mokraćom.
• Koristite kremu koja sadrži vazelina na području zahvaćenom LS-om kako bi se smanjila suhoća i svrbež kože, te kako bi se izbjegao izravan kontakt između kože zahvaćene LS-om s urinom ili izmetom.

Kod muških pacijenata liječnici će preporučiti obrezivanje (obrezivanje) kao alternativni tretman ako se stanje kožice pogoršava.

Komplikacije skleroze lišaja

Iako je skleroza lihena relativno bezopasan kožni poremećaj, može biti ozbiljan i ometati kvalitetu života oboljelog. Ako se liječi prekasno, LS se može razviti u ožiljno tkivo.

Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti kao posljedica LS-a su:

• Suženje vaginalnog otvora koje uzrokuje bol tijekom spolnog odnosa
• Promjene u obliku intimnih organa, osobito kod žena, zbog stvaranja ožiljnog tkiva
• Suženje mokraćnog otvora kod žena koje uzrokuje bol prilikom mokrenja
• Suženje mokraćne cijevi kod muškaraca, zbog čega protok mokraće pri mokrenju postaje kriv ili slab
• Pričvršćivanje kožice na glavicu penisa (fimoza) što može uzrokovati spontanu bol ili bol tijekom erekcije
• Infekcije genitalnog područja ili urinarnog trakta, kao što su gljivične infekcije Candida albicans, bakterijska infekcija Staphylococcus aureus, i infekcija virusom herpes simpleksa
• Smanjena seksualna funkcija zbog nedostatka samopouzdanja zbog promjena u obliku intimnih organa
• Zatvor ili krvarenje tijekom pražnjenja crijeva u djece

Uz gore navedene komplikacije, smatra se da LS također povećava rizik od razvoja raka kože koji se naziva karcinom skvamoznih stanica. Ovaj se rak može pojaviti u vulvi (rak vulve), penisu (rak penisa) ili anusu.

Prevencija skleroze lišajeva

Ne postoji specifičan način za sprječavanje pojave skleroze lišaja, jer je ova bolest povezana s imunološkim sustavom i hormonima osobe. No, pogoršanje ove bolesti može se spriječiti pravilnim liječenjem.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje LS-a i njegovo pogoršanje u budućnosti, bolesnici trebaju nastaviti pratiti znakove i simptome LS-a. Općenito, liječnici će preporučiti oboljelima od LS-a da rutinski provode kontrolne preglede svakih 6-12 mjeseci