pictopub.com

Feokromocitom ili feokromocitom je tumor benigni koji formirana u sredini nadbubrežne žlijezde. Ovaj tumor ometa rad hormona, tako da uzrok bolesnik doživljava visoki krvni tlak. 

Oko 90% feokromocitoma su benigni tumori, a samo oko 10% su maligni. Iako benigni, neliječeni feokromocitom može dovesti do trajnog visokog krvnog tlaka, koji može oštetiti srce, mozak, pluća i bubrege.

Razlog Feokromocitom

Feokromocitom se javlja kada se tumor razvije u kromafinskim stanicama, koje su stanice u sredini nadbubrežne žlijezde, u jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde koje su iznad bubrega. Međutim, do sada se sa sigurnošću ne zna uzrok rasta ovih tumora.

Feokromocitom ometa rad kromafinskih stanica koje su odgovorne za proizvodnju hormona adrenalina i noradrenalina. Kada osoba pati od feokromocitoma, proizvodnja ovih hormona je poremećena, što rezultira promjenama u otkucaju srca, krvnom tlaku i šećeru u krvi.

Iako vrlo rijedak, feokromocitom se može pojaviti i izvan nadbubrežnih žlijezda, na primjer u području abdomena (paragangliom). Feokromocitom je češći kod ljudi koji imaju genetske poremećaje koji se javljaju u obiteljima, kao što su:

• Multipla endokrina neoplazija tip 2(MUŠKARCI2)
• Neurofibromatoza tip 1
• Paragangliomski sindrom
• von Hippel-Lindauova bolest

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu izazvati simptome kod osoba s feokromocitomom, uključujući:

• Umor.
• Stres ili tjeskoba.
• Rad.
• Promjene u položaju tijela.
• Kirurgija i anestezija.
• Zlouporaba droga, poput amfetamina i kokaina.
• Visoka potrošnja hrane tiramin (tvari koje mogu promijeniti krvni tlak), kao što su fermentirana, konzervirana, kisela, prekuhana hrana, poput sira, piva, vino, čokoladu i slaninu.

Simptom Feokromocitom

U nekim slučajevima feokromocitom ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, kada feokromocitom uzrokuje povećanje proizvodnje hormona u nadbubrežnim žlijezdama, simptomi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ovi simptomi uključuju:

• Glavobolja
• Otkucaji srca
• Visoki krvni tlak
• Prekomjerno znojenje

Osim toga, feokromocitom također može uzrokovati simptome kao što su:

• Blijeda
• Mučnina i povračanje
• Zatvor
• Osjećaj tjeskobe
• Teško zaspati
• Gubitak težine
• Bol u želucu ili prsima
• Teško disati
• Napadaj

Što je tumor veći, simptomi feokromocitoma će biti jači i češće se pojavljivati.

Kada treba ići liječniku

Hipertenzija je glavni znak koji se može naći u bolesnika s feokromocitomom. Posavjetujte se s liječnikom ako vam je krvni tlak visok, osobito ako se to dogodi u mladoj dobi.

Ako ste uzimali lijekove prema preporuci liječnika, ali vaš krvni tlak još uvijek nije kontroliran, ponovno razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Feokromocitom je u opasnosti za osobe s genetskim poremećajima, poput neurofibromatoze tipa 1, višestruki endokrini tip 2, ili von Hippel-Lindauova bolest. Bolesnicima s ovom bolešću savjetuje se redovita kontrola kod liječnika.

Dijagnoza Feokromocitom

Kao početni pregled, liječnik će zatražiti pritužbe i pitati o povijesti bolesti pacijenta i obitelji. Liječnik će tada obaviti fizički pregled, uključujući provjeru krvnog tlaka pacijenta.

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će zatražiti od pacijenta da se podvrgne krvnoj analizi i 24-satnom testu urina, pri čemu pacijent treba pohraniti uzorak urina pri svakom mokrenju. Krv i urin bit će testirani u laboratoriju kako bi se otkrile povećane razine hormona i produkti metabolizma.

Ako laboratorijski rezultati upućuju na mogućnost feohohoromocitoma ili paraganglioma, liječnik će zatražiti od pacijenta da se podvrgne skeniranju kako bi se utvrdilo mjesto i veličina tumora. Skeniranja se mogu obaviti MR, CT ili strocitron emisija tomografija (PET skeniranje).

Ako se potvrdi da pacijent ima feokromocitom, tada se može napraviti genetsko testiranje kako bi se provjerilo je li tumor uzrokovan genetskim poremećajem.

Liječenje Feokromocitom

Kirurgija je glavni način liječenja feokromocitoma. Ova radnja se poduzima kako bi se smanjila suvišna proizvodnja hormona, tako da krvni tlak postane stabilniji.

Obično će liječnik ukloniti tumor ili cijelu nadbubrežnu žlijezdu laparoskopskom metodom, što je kirurška tehnika s malim rezovima, pomoću posebnog alata opremljenog kamerom.

7-10 dana prije operacije za uklanjanje tumora, liječnik će dati lijekove za zaustavljanje rada hormona nadbubrežne žlijezde, kako bi krvni tlak pacijenta bio stabilniji tijekom operacije. Lijekovi uključuju:

• Drogaalfa blokator

  Ovaj lijek je koristan za povećanje protoka krvi i snižavanje krvnog tlaka. Primjer ove klase lijekova je doksazosin.

• Beta blokatori

  Ovaj lijek usporava rad srca i pomaže da se krvne žile otvore i opuste više. Primjeri ovih lijekova su atenolol, metoprolol i propranolol.

Korištenje alfa i beta blokatora može sniziti krvni tlak, pa pacijenti moraju jesti hranu s visokim udjelom soli kako bi spriječili nizak krvni tlak tijekom i nakon operacije.

Ako je tumor zloćudan i ne može se kirurški ukloniti, radioterapija i kemoterapija su nužni za inhibiciju njegovog rasta.

Komplikacije feokromocitoma

Feokromocitom može uzrokovati visoki krvni tlak. Ako se ne liječi, ovo stanje može oštetiti druge organe tijela i rezultirati:

• moždani udar
• Srčana bolest
• Zatajenja bubrega
• Oštećenje očnog živca
• Akutni respiratorni distres

Iako rijetko, 10-15% feokromocitoma može biti maligno. Maligni feokromocitom može se proširiti na druga tjelesna tkiva, kao što su slezena, jetra, kosti ili pluća.

Prevencija feokromocitoma

Ovu bolest je teško spriječiti jer je uzrok nepoznat. No, kako biste spriječili komplikacije feokromocitoma koje mogu biti smrtonosne, odmah se obratite liječniku ako osjetite simptome ove bolesti, osobito ako ste u opasnosti od feokromocitoma.