pictopub.com

Fekalna inkontinencija ili vaginalna inkontinencija je stanje kada tijelo nije u stanju kontrolirati pražnjenje crijeva. Ovo stanje uzrokuje iznenadno izbacivanje stolice, a da bolesnik toga nije svjesno. Na fekalnu inkontinenciju utječu kraj crijeva (rektum), anus (rektum) i živčani sustav koji ne funkcionira normalno. Ovo stanje mogu iskusiti starije osobe (iznad 65 godina) i žene koje su podvrgnute normalnom porođaju.

Uzroci fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija može biti uzrokovana nekoliko stvari, uključujući:

• oštećenje analnog sfinktera, prsten mišića koji se nalazi na kraju analnog kanala (anus). Ovo stanje može biti uzrokovano epiziotomijom ili vaginalnim kirurškim zahvatom nakon normalnog poroda.
• Oštećenje živaca koji kontroliraju analni sfinkter. Ovo stanje može biti posljedica poroda, pretjeranog istezanja tijekom pražnjenja crijeva ili ozljede leđne moždine. Medicinska stanja, kao što su dijabetes i Multipla skleroza, Također može narušiti funkciju živaca i uzrokovati fekalnu inkontinenciju.
• Kirurško djelovanje. Kirurški zahvati za liječenje hemoroida ili drugih stanja povezanih s anusom ili rektumom nose rizik od oštećenja živaca.
• rektalni prolaps, Ovo je stanje kada se rektum spušta u anus.
• rektokela, što je stanje kada rektum strši prema van u vaginalno područje kod žena.
• Ograničen prostor u rektumu za smještaj izmeta. Ovo stanje nastaje zbog ožiljnog tkiva na stijenci rektuma, pa je fleksibilnost rektuma smanjena.
• Kronični zatvor. Ovo stanje uzrokuje stvrdnjavanje stolice, što otežava njeno kretanje kroz rektum i izbacivanje iz tijela. Ovo stanje može uzrokovati oštećenje živaca i mišića koje izaziva fekalnu inkontinenciju.
• Proljev. Proljev uzrokuje više vodenaste stolice, što može pogoršati fekalnu inkontinenciju.
• Korištenje laksativa dugoročno gledano.
• druga medicinska stanja, kao što su moždani udar, demencija i Alzheimerova bolest.

Simptomi fekalne inkontinencije

Simptomi su općenito različiti, ovisno o vrsti fekalne inkontinencije koju pacijent doživljava. Hitna inkontinencija (urgentna inkontinencija) karakterizira kada pacijent osjeća iznenadni nagon za defekacijom i teško ga je kontrolirati. U međuvremenu, pasivnu fekalnu inkontinenciju karakterizira izlučivanje stolice bez shvaćanja ili bez potrebe za defekacijom. Ponekad izmet izlazi i kada bolesnik ima nuždu.

Ostali simptomi koje osobe s fekalnom inkontinencijom mogu iskusiti su:

• Bol u trbuhu ili grčevi
• Otečen
• Zatvor
• Proljev
• Anus osjeća svrbež ili nadraženost
• Urinarna inkontinencija.

Odmah nazovite svog liječnika ako se pojavi krvarenje ili mrlje. Ovo stanje može pokazati simptome upale unutar debelog crijeva i rektuma, kao što su ulcerozni kolitis, Crohnova bolest ili tumor rektuma.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Kao prvi korak u postavljanju dijagnoze, liječnik će obaviti pregled anamneze. Liječnik će postavljati pitanja o učestalosti pražnjenja crijeva, pritužbama i simptomima, vrsti hrane ili pića koja se konzumira i lijekovima koji se konzumiraju.

Zatim će liječnik izvršiti fizički pregled izravnim pregledom stanja pacijentovog anusa, uključujući digitalni rektalni pregled kako bi provjerio snagu mišića analnog sfinktera. Tijekom digitalnog rektalnog pregleda, liječnik će također uputiti pacijenta da se napreže kako bi vidio spušta li se rektum (rektalni prolaps).

Ako je potrebno, liječnik će provesti daljnje pretrage kako bi potvrdio dijagnozu, uključujući:

• kultura stolice, odnosno laboratorijski postupci ispitivanja kroz uzorke stolice za otkrivanje prisutnosti infekcija koje uzrokuju proljev i inkontinenciju.
• anorektalni ultrazvuk, je pregled strukture analnog sfinktera pomoću štapićastog instrumenta koji se ubacuje u anus i rektum.
• MRI, kako bi dobili detaljne slike stanja analnog sfinktera i vidjeli stanje analnih mišića.
• barijev klistir, naime pregled pomoću rendgenskih zraka i tekućine barija za pregled donjeg probavnog trakta, uključujući debelo crijevo i rektum.
• proktografija, što je pregled za mjerenje količine izmeta koji tijelo može izbaciti i mjerenje snage rektuma da zadrži izmet od curenja. Ovaj test koristi rendgenske zrake za proizvodnju niza pokretnih slika, a provodi se dok pacijent vrši nuždu u posebnom WC-u.
• elektromiografija (EMG), za provjeru funkcije i koordinacije mišića i živaca oko anusa i rektuma.
• kolonoskopija, za pregled cijelog crijeva pomoću fleksibilne cijevi s kamerom koja se ubacuje kroz anus.

Liječenje fekalne inkontinencije

Metoda liječenja fekalne inkontinencije određuje se na temelju uzroka. Postoji nekoliko koraka liječenja koji se mogu poduzeti, a to su:

• Promjene u prehrani. Ako je fekalna inkontinencija uzrokovana proljevom ili zatvorom, morat će se napraviti promjene u prehrani kako bi se obnovila funkcija i kontroliralo pražnjenje crijeva. Liječnik će pacijentu savjetovati da poveća konzumaciju hrane bogate vlaknima (20-30 grama dnevno) kako bi stolica bila gušća i lakše kontrolirana te povećala potrošnju tekućine.
• Terapija lijekovima. Neke vrste lijekova koje liječnici mogu dati osobama s fekalnom inkontinencijom su:
• lijekovi protiv dijareje, kao loperamida.
• laksativi ili laksativi, sa sadržajem laktuloze. Ova vrsta lijeka obično se daje za fekalnu inkontinenciju uzrokovanu kroničnim zatvorom.
• dodaci vlaknima, za liječenje zatvora.

Ako laksativi ili suplementi ne pomažu kod zatvora, vaš liječnik može propisati vrstu lijeka koji se ubacuje kroz vaš rektum.

• Fizikalna terapija. Fizikalna terapija se radi kako bi se vratila snaga rektalnih mišića, kako bi se poboljšala kontrola analnog sfinktera i osjet defekacije. Neke metode fizikalne terapije koje se mogu učiniti, uključujući:
  • Biofeedback. Jednostavni pokreti vježbanja za povećanje snage rektalnih mišića, mišića dna zdjelice, mišićnih kontrakcija tijekom mokrenja i osjećaja poriva za izlučivanjem. Ova se terapija općenito izvodi uz pomoć analne manometrije ili rektalnih balona.
  • Vaginalni baloni. Naprava nalik pumpi koja se umetne u rodnicu radi pritiska na rektalno područje.
  • Kegelove vježbe. Vježbe za smanjenje fekalne inkontinencije i jačanje mišića dna zdjelice koji igraju ulogu u radu mokraćnog sustava, probavnog trakta i mišića u maternici žena. Kegelovi pokreti se izvode zadržavanjem i ispuštanjem urina kako bi se proizvele kontrakcije mišića. Radite vježbu za zatezanje mišića 5-10 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite vježbu kontrakcije 10-20 puta, najmanje 3 puta dnevno.
• Vježbe crijeva ili gastrointestinalnog trakta. Vježbe za poboljšanje kontrole nad rektumom i analnim mišićima obavljanjem aktivnosti koje se redovito obavljaju, kao što su:
  • Vršiti nuždu redovito prema propisanom rasporedu, na primjer nakon jela.
  • Podmazanim prstom stimulirajte mišić analnog sfinktera.
  • Korištenje čepića (lijekova koji se ubacuju kroz rektum ili vaginu) za poticanje pražnjenja crijeva.
• Operacija.Ako su lijekovi i fizikalna terapija neučinkoviti, mogu se provesti kirurški zahvati za liječenje fekalne inkontinencije. Operacija je općenito prilagođena cjelokupnom stanju pacijenta i uzroku fekalne inkontinencije. Neke od vrsta operacija koje se mogu izvesti su:
  • sfinkteroplastika, što je kirurški zahvat za popravak slabih ili oštećenih rektalnih mišića. Ovaj se postupak općenito izvodi na pacijentima s fekalnom inkontinencijom koji su podvrgnuti trudovima.
  • kolostomija, je postupak izrade rupe u trbušnoj stijenci radi preusmjeravanja i uklanjanja izmeta (fecesa). Prljavština koja izlazi iz rupe bit će smještena u posebnu vrećicu pričvršćenu za rupu.
  • korekcijska kirurgija, Ovo je postupak za popravak oštećenih analnih i rektalnih mišića. Ovaj postupak se provodi za liječenje prolapsa rektuma, rektokele i hemoroida, koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju.
  • transplantacija mišića gracilis. Ovaj se postupak općenito izvodi na pacijentima koji su izgubili funkciju živaca u analnom sfinkteru. Ova radnja se izvodi uzimanjem mišića s gornjeg bedra koji se stavlja oko mišića sfinktera kako bi se ojačao mišić.
  • Stimulacija živaca. Liječnik će u tijelo postaviti uređaj koji će stimulirati živce i kontrolirati analne mišiće kako bi oni mogli normalno funkcionirati.

Prevencija fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija je stanje koje se ne može lako spriječiti jer je određeno uzrokom. Međutim, mogu se poduzeti sljedeći koraci kako bi se spriječila fekalna inkontinencija ili smanjili simptomi. Među ostalima su:

• Jedite hranu bogatu vlaknima i pijte puno tekućine kako biste smanjili rizik od zatvora.
• Vježbajte redovito.
• Ne naprezanje prilikom defekacije. Napinjanje može oslabiti rektalne mišiće ili oštetiti živce, što dovodi do fekalne inkontinencije.
• Izbjegnite uzroke proljeva održavanjem higijene ruku prije i poslije jela, kao i čistoće konzumirane hrane.
• Koristite pamučno donje rublje kako bi se održao protok zraka i ne bi bilo iritacije.

Osobe s fekalnom inkontinencijom obično imaju problema sa samopouzdanjem i poteškoćama kada su izvan kuće. Evo nekih stvari koje osobe s fekalnom inkontinencijom mogu učiniti kako bi održale udobnost i povećale samopouzdanje u vezi sa svojim stanjem.

• Izvršite nuždu prije putovanja.
• Koristite higijenske uloške ili pelene za odrasle kada putujete na velike udaljenosti.
• Ne zaboravite pripremiti alate za čišćenje i rezervnu promjenu odjeće po potrebi.
• Odmah pronađite mjesto zahoda kada stignete na odredište.
• Koristite dezodorirajuće tablete (fekalni dezodorans) za smanjenje neugodnog mirisa izmeta ili plinova (prdenja).

Komplikacije fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko komplikacija koje pacijenti mogu iskusiti ako se fekalna inkontinencija ne liječi odmah, a to su:

• Emocionalni poremećaj. Fekalna inkontinencija može uzrokovati neugodnost, frustraciju i depresiju kod oboljelih. Ovo stanje također uzrokuje da se oboljeli distanciraju od društvenog života.
• Iritacija kože. Koža oko anusa je vrlo osjetljiva. Kada dođe do ponovnog kontakta s izmetom, koža će postati nadražena i uzrokovati bol i svrbež. Ako se ne liječi odmah, mogu se pojaviti čirevi koji zahtijevaju liječenje.