pictopub.com

Transfuzijski sindrom od blizanaca do blizanaca (TTTS) je komplikacija trudnoće kod identičnih blizanaca. U TTTS-u postoji neravnoteža protoka krvi između fetusa koji dijele jednu posteljicu.

TTTS se ne može pojaviti u neidentičnim trudnoćama blizanaca, odnosno blizanačkim trudnoćama sa svakim fetusom koji ima jednu posteljicu ili placentu. TTTS je rijetka komplikacija trudnoće. Poznato je da se ova komplikacija trudnoće javlja samo u 15 posto identičnih blizanačkih trudnoća.

Uzroci transfuzijskog sindroma od blizanaca do blizanaca (TTTS)

TTTS nastaje zbog abnormalnog protoka krvi u posteljici ili posteljici. Posteljica je organ koji opskrbljuje kisik i hranjive tvari od trudnica do fetusa, te uklanja metabolički otpad iz krvi fetusa.

U normalnoj identičnoj trudnoći blizanaca, svaki fetus dijeli jednu posteljicu, s uravnoteženom cirkulacijom krvi do i iz svakog fetusa. Dok je u TTTS-u, jedan od fetusa ne dobiva dovoljnu opskrbu krvlju (fetus donora). U isto vrijeme, drugi fetus dobiva još veći protok krvi (fetus primatelja).

Nije poznato što uzrokuje abnormalan protok krvi u placentu, uključujući imaju li nasljedstvo i čimbenici okoliša ulogu u pojavi transfuzijski sindrom od blizanaca do blizanca.

Simptomi i dijagnozaTransfuzijski sindrom od blizanaca do blizanaca (TTTS)

TTTS je komplikacija trudnoće koja se može ozbiljno razviti. Stoga je važno da trudnice koje nose blizance prepoznaju simptome i znakove, uključujući:

• Trudnice brzo dobivaju na težini.
• Veličina želuca je veća od opće gestacijske dobi.
• Pojavljuju se bolovi u trbuhu, punoća i kontrakcije.
• Oticanje nogu u ranoj trudnoći.

Opstetričari mogu odrediti TTTS ultrazvučnim pregledom trudnoće. Kroz ultrazvuk, liječnik će vidjeti znakove TTTS-a u fetusu. Znakovi TTTS-a razlikuju se između fetusa primatelja i fetusa donora, kao što je opisano u nastavku:

Znakovi u fetusu primatelja

• Veličina fetusa je veća od fetusa donora.
• Prekomjerna količina amnionske tekućine.
• Znakovi zatajenja srca u fetusa zbog viška krvi.

Znakovi u fetusu donora

• Veličina fetusa je manja od fetusa primatelja. Ovo stanje je također poznato kao IUGR.
• Veličina mjehura koja je manja od normalne.
• Nema ili vrlo malo urina u mjehuru.
• Imati malo amnionske tekućine.

Kada ići liječniku

Provjerite sa svojim opstetričarom ako nosite blizance i imate li simptome TTTS-a. Kontrole trudnoće treba provoditi redovito jednom mjesečno u prvom i drugom tromjesečju, zatim svakih jedan do dva tjedna u trećem tromjesečju.

Ako je trudnicama dijagnosticiran TTTS, preglede trudnoće potrebno je češće raditi. Preglede je potrebno obavljati svaki tjedan nakon 16 tjedana trudnoće kako bi se pratilo stanje majke i fetusa do poroda.

Liječenje sindroma transfuzije blizanaca u blizance (TTTS)

Rukovanje TTTS ima za cilj isporučiti sve fetuse u sigurnom stanju. Metode liječenja ovise o težini TTTS-a, uključujući:

• Amniocenteza ili uklanjanje amnionske tekućine u fetusa s viškom plodove vode, za održavanje protoka krvi.
• Laserska kirurgija putem endoskopije, za popravak krvnih žila koje uzrokuju neravnotežu u opskrbi krvlju fetusa.

Ako je pacijentica podvrgnuta gore navedenom postupku i smatra se da je fetus spreman za rođenje, liječnik će provesti porod iako je još uvijek preran. Prijevremeni porod može se obaviti normalno upotrebom indukcijskih lijekova ili carskim rezom.

KomplikacijeTransfuzijski sindrom od blizanaca do blizanaca (TTTS)

U brojnim uvjetima, TTTS može uzrokovati prerano rođenje fetusa. Ostale komplikacije koje se mogu pojaviti u fetusa su:

• Fetalna smrt u maternici
• Urođene mane u fetusu primatelja
• Anemija u donorskog fetusa

TTTS koji se sve više razvija može uzrokovati hidrops fetalisa, kako kod fetusa primatelja, tako i kod fetusa donora. Hydrops fetalis je nakupljanje tekućine u brojnim fetalnim organima. Hydrops fetalis u fetusu može uzrokovati da trudnice zrcalni sindrom, što uzrokuje simptome kao što je preeklampsija u trudnica.

Prevencija transfuzijskog sindroma od blizanaca do blizanaca (TTTS)

TTTS je bolest koja napada trudnice s jednojajčanim blizancima bez poznatog uzroka. Stoga se ne zna kako to spriječiti. Međutim, za trudnice kojima je dijagnosticiran TTTS, rutinski prenatalni pregledi mogu smanjiti komplikacije za fetus i trudnice.