pictopub.com

Lumbalna punkcija ili lumbalna punkcija je postupak za uzimanje spinalne tekućine i moždane (likvora). Ovaj postupak se provodi hranjenjemkdesna igla? do rascjep kralježnice u leđa dio niži.

Postupak lumbalne punkcije obično se koristi za provjeru bolesti mozga i leđne moždine, poput meningitisa ili Multipla skleroza. Ovaj se postupak također može izvesti za umetanje lijeka izravno u mozak ili leđnu moždinu.

LP se može izvoditi kod odraslih, dojenčadi i djece. Međutim, pacijentice koje su trudne, alergične na anestetike ili koje uzimaju određene lijekove, kao što su razrjeđivači krvi, moraju o tome obavijestiti svog liječnika prije izvođenja ovog zahvata.

Svrha i indikacije za lumbalnu punkciju (LP)

Zahvat lumbalne punkcije može se izvesti kao metoda dijagnoze ili liječenja. Sljedeće su neke od svrha ovog postupka:

• Uzimanje uzorka cerebrospinalne tekućine za otkrivanje bolesti.
• Pogledajte pritisak u šupljini glave i kralježnice.
• Davanje lijekova u živčani sustav, kao što su anestetici ili lijekovi za kemoterapiju.
• Umetanje boje ili radioaktivne tvari u cerebrospinalnu tekućinu prije izvođenja skeniranja.

Ispitivanje uzorka cerebrospinalne tekućine

Ispitivanje uzoraka moždane tekućine i leđne moždine (cerebrospinalne tekućine) lumbalnom punkcijom korisno je za otkrivanje abnormalnosti u živčanom sustavu, kao što su infekcija, krvarenje ili rak. Neke od bolesti koje mogu zahtijevati lumbalnu punkciju za dijagnosticiranje su:

• Meningitis
• Encefalitis
• Tumori mozga i leđne moždine
• Subarahnoidalno krvarenje
• Reyeov sindrom
• mijelitis
• Neurosifilis
• Guillain-Barreov sindrom
• Multipla skleroza

Upozorenje prije izvođenja lumbalne punkcije (LP)

Prije nego što se napravi lumbalna punkcija, pacijent treba obavijestiti liječnika ima li ili je ikada imao poremećaj zgrušavanja krvi. To je kako bi liječnici mogli predvidjeti komplikacije koje se mogu pojaviti.

Budući da će se prije lumbalne punkcije dati anestetik, pacijent također treba reći liječniku ako je alergičan na određene anestetike, kako bi se spriječila alergijska reakcija na lijek.

Pacijenti moraju obavijestiti svog liječnika ako uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi, kao što su aspirin ili varfarin. Lijekovi za razrjeđivanje krvi mogu uzrokovati krvarenje tijekom postupka lumbalne punkcije. Stoga će liječnik obično zamoliti pacijenta da prestane uzimati lijek nekoliko dana prije.

Priprema prije lumbalne punkcije (LP)

Na početku pregleda liječnik će ispitati anamnezu pacijenta i obaviti fizikalni pregled. Liječnik će također provesti nekoliko pratećih testova, poput krvnih pretraga, CT skeniranja ili magnetske rezonancije, ako je potrebno. Liječnici također mogu pitati informirani pristanak prije izvođenja lumbalne punkcije.

Bolesnicima se savjetuje da povećaju unos tekućine pijući više vode, od 2 dana prije zahvata lumbalne punkcije. Pacijenti također trebaju postiti 3 sata prije zahvata, ali i dalje smiju piti vodu.

Zbog sigurnosti i udobnosti, pacijente treba pratiti obitelj ili rodbina jer 24 sata nakon zahvata ne smiju ulaziti u vozila. Pacijentima se također ne savjetuje da sami koriste javni prijevoz.

Pacijenti trebaju doći u bolnicu 1 sat prije zahvata kako bi se pripremili. Od pacijenata će se tražiti da se presvuku u bolničku odjeću koju su dobili. Stoga bi pacijenti trebali nositi odjeću i obuću koja se lako skida.

Od pacijenta će se također tražiti da skine sav nakit, uključujući i naušnice. Kako bi bilo lakše, pacijent ne bi trebao nositi nikakve dodatke ili nakit od kuće.

Postupci i zahvati lumbalne punkcije (LP).

Sljedeći su koraci uključeni u postupak i postupak lumbalne punkcije:

Pozicioniranje pacijenta tijekom postupka lumbalne punkcije

Od pacijenta se traži da se popne do stola za pregled i legne na bok, bradom uz prsa i koljenima uz trbuh.

Pacijent također može sjediti s tijelom nagnutim naprijed ili grleći jastuk. Ovi položaji čine prostor između kralježnice širim.

Anestezija za donji dio leđa

Prije ubrizgavanja anestetika, donji dio leđa pacijenta će se očistiti antiseptičkom otopinom i prekriti sterilnom krpom.

Zatim će liječnik ubrizgati lokalni anestetik u donji dio leđa kako bi utrnuo dio tijela u koji će se umetnuti igla. Injekcija anestetika će peckati, ali može ublažiti bol tijekom LP postupka.

Djelovanje lumbalne punkcije

Neurolog će umetnuti iglu u rascjep kralježnice u donjem dijelu leđa. Tijekom postupka uvođenja igle, pacijent se ne smije kretati. Nakon što je igla ubačena do željene razine, od pacijenta će se tražiti da promijeni položaj kako bi cerebrospinalna tekućina i leđna moždina mogli izaći.

Sljedeća radnja ovisi o svrsi izvođenja LP-a. Liječnik može izmjeriti tlak unutar kralježnične šupljine, uzeti uzorak tekućine ili ubrizgati lijekove. Zatim će se igla ukloniti i rupa za injekciju prekriti zavojem.

Ovaj postupak obično traje 30-45 minuta. Iako tijekom LP postupka nema boli, pacijent i dalje može osjećati nelagodu i pritisak u leđima tijekom postupka uvođenja igle.

Rezultati lumbalne punkcije obično se mogu znati 48 sati nakon zahvata.

Oporavak nakon lumbalne punkcije (LP)

Nakon završetka postupka, pacijent će biti zamoljen da leži najmanje 1 sat pod nadzorom liječnika. Bolesnik se može kretati sve dok glava nije podignuta s kreveta. Obično pacijent mora koristiti posudu za krevet ako želi mokriti.

Zavoj kojim se pokriva rupa za injekciju ne smije se skidati 24 sata nakon zahvata. Pacijentima će biti dopušteno da odu kući istog dana nakon što se njihovo tjelesno stanje poboljša ili se mogu liječiti ako postoji bolest zbog koje je nemoguće vratiti se kući, na primjer za koje se sumnja da boluju od upale mozga.

Pacijenti su zamoljeni da izbjegavaju naporne aktivnosti tijekom 24 sata nakon izvršene lumbalne punkcije. Pacijent se može odmah vratiti na posao ako posao ne zahtijeva da se previše kreće.

Bolesnici bi trebali piti više vode kako bi smanjili rizik od razvoja glavobolje. Kako bi se ublažile glavobolje, pacijentima se savjetuje da piju napitke koji sadrže kofein, kao što su čaj, kava ili gazirana pića.

Pacijenti također mogu uzimati lijekove protiv bolova koji sadrže paracetamol za smanjenje bolova u glavi i leđima. Lijek se mora koristiti u skladu s uputama za uporabu.

Komplikacije i nuspojave lumbalne punkcije (LP)

Općenito, lumbalna punkcija je sigurna za izvođenje. Međutim, ovaj postupak također može uzrokovati komplikacije koje uključuju:

• Glavobolja
• Nelagoda ili bol u leđima
• Krvarenje na mjestu uboda
• Infekcije kože
• Otežano mokrenje
• Utrnulost ili trnci u udovima

Mogu se pojaviti i opasne i smrtonosne nuspojave, poput puknuća krvnih žila i pomaka moždanog debla. Međutim, ove komplikacije su vrlo rijetke.