pictopub.com

Hipogonadizam je stanje kada Spolne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona. Ovo stanje može uzrokovati razne poremećaje, poput impotencije kod muškaraca i menstrualnih poremećaja kod žena.

Spolne žlijezde kod muškaraca su testisi, dok su spolne žlijezde u žena jajnici. Te su žlijezde odgovorne za proizvodnju hormona koji reguliraju spolne karakteristike, kao što je razvoj testisa kod muškaraca i rast grudi kod žena.

Ovaj hormon također regulira proizvodnju muške sperme, kao i proizvodnju jajašca i ženski menstrualni ciklus. Ne samo to, spolni hormoni također igraju ulogu u mnogim funkcijama drugih tjelesnih organa, uključujući srce i mozak.

Hipogonadizam može nastati zbog oštećenja spolnih žlijezda ili zbog određenih bolesti. Ovo stanje može uzrokovati ne samo smetnje u spolnoj funkciji, već može utjecati i na cjelokupno tjelesno stanje.

Uzroci i vrste hipogonadizma

Na temelju uzroka hipogonadizam se dijeli na primarni i sekundarni. Primarni hipogonadizam je stanje kada su spolne žlijezde oštećene pa ne mogu proizvoditi dovoljno spolnih hormona.

Neke od stvari koje mogu uzrokovati primarni hipogonadizam su:

• Autoimune bolesti, npr. Addisonova bolest
• Genetski poremećaji, npr. Klinefelterov sindrom, Turnerov sindrom ili Kallmanov sindrom
• Poremećaji bubrega
• Srčani problemi
• Teška infekcija
• Ozljeda testisa
• Hemokromatoza ili visoka razina željeza u krvi
• Kriptorhizam ili nespušteni testisi
• Nuspojave radioterapije ili kemoterapije u liječenju raka
• Operacije na spolnim organima

U međuvremenu, sekundarni hipogonadizam nastaje zbog oštećenja žlijezda u mozgu, odnosno hipofize (hipofize) i hipotalamusa, koje su zadužene za slanje signala spolnim žlijezdama za proizvodnju hormona. Stanja koja mogu uzrokovati sekundarni hipogonadizam uključuju:

• Ozljeda ili tumor hipofize ili hipotalamusa
• Genetski poremećaji, kao što je Kallmannov sindrom
• Infekcije, uključujući infekciju HIV/AIDS-om
• Izloženost zračenju glave
• Pretilost
• operacija mozga
• Nedostaci u ishrani, na primjer zbog anoreksije nervoze
• Drastičan gubitak težine
• Dugotrajna uporaba kortikosteroida ili opioida
• Bolesti koje uzrokuju upalu, kao što su tuberkuloza, sarkoidoza ili histiocitoza

Simptomi hipogonadizma

Simptomi hipogonadizma mogu varirati, ovisno o spolu i dobi oboljelog. Evo objašnjenja:

Muškarci prije puberteta

Ako se hipogonadizam javlja od djetinjstva, na primjer zbog genetskog poremećaja, simptomi koji se mogu pojaviti su:

• Spori ili abnormalni rast penisa i testisa (dvosmislene genitalije)
• Povećane grudi (ginekomastija)
• Ruke i stopala izgledaju duže od tijela
• Tanko i malo držanje tijela
• Glas postaje glasniji kasno u pubertetu ili se uopće ne pojačava

Muškarci nakon puberteta

Ako se hipogonadizam pojavi nakon puberteta, simptomi mogu uključivati:

• Tijelo se lako umara
• Poteškoće s koncentracijom
• Gubitak mišićne mase
• Gubitak seksualne želje
• Impotencija
• Smanjena dlakavost na licu i tijelu

Djevojke prije puberteta

Hipogonadizam u žena u predpubertetskom dobu može uzrokovati sljedeće simptome:

• Grudi rastu sporo ili uopće ne rastu
• Najmanja količina dlaka koja raste na stidnim mjestima
• Primarna amenoreja ili odgođena prva menstruacija (>14 godina)

Žene nakon puberteta

Ako se hipogonadizam pojavi kod žene koja je prošla kroz pubertet, simptomi mogu uključivati:

• Menstruacija postaje rijetka (oligomenoreja) ili se uopće ne javlja duže od 3 mjeseca
• Smanjena želja i raspoloženje za obavljanje aktivnosti
• Tijelo je vruće
• Lupanje srca
• Suha maca
• Smanjena seksualna želja
• Gusti bijeli iscjedak iz dojke

Kada ići liječniku

Savjetuje se da se posavjetujete s liječnikom ako imate gore spomenute simptome hipogonadizma. Što se prije otkrije i liječi hipoginadizam, veća je vjerojatnost da će se izliječiti.

Hipogonadizam se može prenijeti s roditelja na dijete. Stoga, ako postoji član obitelji koji ima povijest hipogonadizma ili drugih stanja koja mogu uzrokovati hipogonadizam, trebali biste o tome razgovarati s pedijatrom kako bi se stanje djetetovih spolnih hormona moglo rano pratiti.

Dijagnoza hipogonadizma

Dijagnoza hipogonadizma počinje postavljanjem pitanja o simptomima, povijesti bolesti i lijekovima koji se koriste. Liječnik će također obaviti fizikalni pregled pregledom stanja spolnih organa, obrazaca rasta dlačica i mišićne mase.

Za točnu dijagnozu, liječnik će obaviti i hormonske pretrage, kao što su:

• Inspekcija folikulostimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH) koju proizvodi hipofiza
• Ispitivanje razine testosterona u muških pacijenata
• Ispitivanje razine hormona estrogena u bolesnica

Provjere hormona obično se rade ujutro prije 10 sati, kada raste razina testosterona i estrogena.

Uz hormonske testove, liječnik može obaviti i sljedeće pretrage za dijagnosticiranje hipogonadizma:

• Pregled sperme u muških pacijenata
• Provjerite razinu željeza i trombocita
• Provjerite razinu hormona prolaktina
• Provjera hormona štitnjače
• Genetski test

Liječnici također mogu napraviti ultrazvuk kako bi otkrili postoje li problemi s jajnicima (jajnicima), kao što su ciste na jajnicima i sindrom policističnih jajnika (PCOS). Također se može učiniti CT ili MRI kako bi se provjerio tumor u hipofizi.

Liječenje hipogonadizma

Liječenje hipogonadizma bit će prilagođeno spolu bolesnika i temeljnom uzroku.

Hipogonadizam se može izliječiti ako je uzrok stanje koje se može liječiti, kao što je pretilost. Međutim, ako je uzrok neizlječivo stanje, kao što je genetski poremećaj, tada hipogonadizam može postati kronična bolest koja zahtijeva doživotno liječenje.

Ovisno o spolu pacijenta, sljedeći su tretmani koji se mogu poduzeti za liječenje hipogonadizma:

Liječenje hipogonadizma kod muškaraca

U muških bolesnika liječenje hipogonadizma se općenito provodi kako bi se pokrio nedostatak hormona testosterona, kroz nadomjesnu terapiju testosteronom (nadomjesna terapija testosteronom; TRT). TRT se provodi davanjem umjetnog testosterona koji se može dati u obliku:

• Gel

  Gel se može nanositi na nadlaktice, ramena, bedra ili pazuhe. Provjerite da li se gel upije ako se pacijent sprema okupati.

• Ubrizgati

  Injekcije testosterona mogu se davati kod kuće ili od strane liječnika, ovisno o pripremi. Obično se injekcije daju svaka 2-3 tjedna.

• Tableta

  TRT tablete će učiniti da testosteron apsorbira limfni sustav.

• Koyo

  Flaster se može stavljati svake noći na bedro, trbuh ili leđa.

• Guma pasta

  Flaster za desni ima oblik tablete, ali ga ne smijete ugristi ili progutati. Flaster se koristi na gornjim desnima, između zubnog mesa i usana, a potrebno ga je mijenjati svakih 12 sati.

• Gel za nos

  Za razliku od prethodnog gela, ovaj gel se ubacuje u nosnice. Gel se nanosi 2 puta u svaku nosnicu, izvodi se 3 puta dnevno.

• Testosteronski implantati

  Testosteronski implantati se ugrađuju u kožu kirurški svakih 3-6 mjeseci.

Važno je zapamtiti da pacijenti koji se podvrgavaju TRT-u trebaju imati redovite kontrole kod svog liječnika. Razlog je što ova terapija može izazvati različite rizike, kao što su: apneja za vrijeme spavanja, povećanje grudi, povećanje prostate, smanjena proizvodnja sperme, stvaranje krvnih ugrušaka i srčani udari.

Liječenje hipogonadizma u žena

Hipogonadizam u pacijentica općenito se liječi estrogenskom nadomjesnom terapijom u obliku tableta ili flastera. Liječnici također mogu pružiti terapiju niskim dozama testosterona zajedno s hormonom dehidroepiandrosteronom (DHEA) za liječenje smanjenog seksualnog nagona kod žena.

Ženama koje imaju poremećaje menstrualnog ciklusa ili imaju poteškoća s trudnoćom, liječnik će dati hormonske injekcije koriogonadotropin (hCG) ili tablete koje sadrže hormon FSH za pokretanje ovulacije.

Komplikacije hipogonadizma

Hipogonadizam koji se ne liječi pravilno može dovesti do brojnih komplikacija, kao što su:

• Rana menopauza
• Jalova
• Osteoporoza
• Anksiozni poremećaj ili depresija
• Srčana bolest
• Narušen odnos s partnerom

Prevencija hipogonadizma

Hipogonadizam uzrokovan genetskim poremećajima ne može se spriječiti. Međutim, neki uzroci hipogonadizma, kao što su pothranjenost, infekcije i pretilost, mogu se spriječiti marljivim vježbanjem, usvajanjem zdravog načina života i prehrane te održavanjem idealne tjelesne težine.